Нейродегенеративные заболевания представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения, в частности, из-за характерных для них когнитивных расстройств. Среди многих существующих тестов, используемых для выявления снижения когнитивных функций, мы находим MoCA или «Монреальскую когнитивную оценку».

Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее распространенное нейродегенеративное заболевание у людей старше 65 лет. Оно проявляется прогрессирующим ухудшением когнитивных функций, в частности памяти, со значительным влиянием на повседневную деятельность. 

Считается, что во Франции около 800 человек страдают от БА или родственного заболевания. Это представляет собой значительные человеческие, социальные и финансовые издержки. Уход за ними становится более чем когда-либо проблемой общественного здравоохранения. Однако во Франции 000% случаев деменции не подлежат специфическим диагностическим процедурам с подтверждением у специалиста. В последние годы большая работа была сосредоточена на пациентах с легкими когнитивными нарушениями или «легкими когнитивными нарушениями» (MCI). Последний характеризуется наличием незначительных когнитивных нарушений, особенно в области памяти, у пациентов, сохраняющих независимость в повседневной жизни (Petersen et al., 50).

Скрининг MCI требует использования одного или нескольких быстрых и простых тестов, для которых были подтверждены необходимые метрологические (измерительные) качества. MoCA, разработанный в 2005 году канадским неврологом доктором Зиадом Насреддином, представляет собой тест, предназначенный для взрослых и пожилых людей с подозрением на легкие когнитивные нарушения, легкую деменцию или нейродегенеративные заболевания. В 80% случаев его используют для скрининга болезни Альцгеймера, особенно когда человек его часто пропускает, иногда дезориентирован. Он используется уже двадцать лет в 200 странах и доступен на 20 языках. Он не позволяет установить диагноз, а в основном используется для направления на другие обследования. Он также привлек эмпирическое внимание благодаря своей способности выявлять когнитивные нарушения у людей с болезнью Паркинсона.

Тест продолжительностью от 10 до 15 минут состоит из оценки легких и умеренных когнитивных дисфункций путем оценки следующих функций: 

• внимание;
• концентрация;
• исполнительные функции;
• Объем памяти ;
• язык ;
• зрительно-конструктивные навыки;
• абстракционные способности;
• расчет;
• ориентации.  

Экзаменатор дает тест, требующий коротких ответов, десять заданий, таких как рисование куба, часов и упражнение на память с разными словами, которые нужно запомнить. 

Инструкции достаточно конкретны, чтобы четко руководить оценщиком на протяжении всего процесса награждения. Поэтому он должен иметь под рукой таблицу оценок и инструкции по заполнению MoCA. С этими двумя документами и карандашом он приступает к тесту, следуя инструкциям и одновременно оценивая ответы человека. Поскольку оценка MoCA зависит от уровня образования, авторы рекомендуют добавлять балл, если образование пациента составляет 12 лет и менее. Хотя вопросы могут показаться простыми, они не так просты для людей с деменцией.

Упражнения основаны на:

• кратковременная память (5 баллов);
• зрительные и пространственные способности с помощью теста часов (3 балла);
• задание по копированию куба (1 балл);
• исполнительные функции;
• фонематическая плавность (1 балл);
• словесная абстракция (2 балла);
• внимание, концентрация и рабочая память (1 балл);
• вычитание ряда (3 балла);
• чтение чисел лицевой стороной вверх (1 балл) и наоборот (1 балл);
• речь с представлением домашних животных (3 балла) и повторением сложных предложений (2 балла);
• ориентация во времени и пространстве (6 баллов).

Рейтинговая оценка производится непосредственно по сетке и одновременно с тестом. Экзаменатор должен записать ответы человека и отметить их (хорошо – один балл, неправильно – 0 баллов). Таким образом, будет получена максимальная оценка из 30 баллов. Оценка может быть интерпретирована следующим образом:

• = 26/30 = отсутствие нейрокогнитивных нарушений;
• 18-25/30 = незначительное ухудшение;
• 10–17 = умеренное нарушение;
• Менее 10 = серьезное нарушение.