Злокачественный нейролептический синдром – патология, характеризующаяся заболеванием на неврологическом уровне. Этот синдром обычно является результатом побочных эффектов при приеме таких препаратов, как нейролептики или антипсихотики. (2)

Этот синдром связан с идиосинкразическим состоянием, то есть с образом жизни каждого человека, его реакциями и его поведением в окружающей среде.

Эта патология приводит к высокой температуре, потливости, нестабильности артериального давления, мышечной ригидности и нарушениям автоматизмов.

В большинстве случаев первые симптомы появляются после двух недель лечения нейролептиками или нейролептиками. Однако симптомы, связанные с заболеванием, могут проявляться на протяжении всего периода приема лекарства.

Случаи злокачественного нейролептического синдрома также были выявлены после прекращения лечения противопаркинсоническими препаратами. (2)

Экспресс-диагностика злокачественного нейролептического синдрома, вызванного приемом нейролептиков или антипсихотиков, позволяет уменьшить сопутствующие последствия.

Злокачественный нейролептический синдром встречается примерно в 1–2 случаях из 10 пациентов, проходящих лечение нейролептиками или антипсихотиками. Эта распространенность касается как мужчин, так и женщин, с небольшим преобладанием мужчин всех возрастов. (000)

Злокачественный нейролептический синдром связан с различными клиническими особенностями, такими как: (1)

• пирексия: наличие сильной лихорадки или постоянного лихорадочного состояния;
• мышечный гипертонус: повышение тонуса мышц;
• изменения психических состояний;
• гемодинамическая дерегуляция (дерегуляция кровообращения)

Характерной особенностью злокачественного нейролептического синдрома является наличие значительной мышечной ригидности, связанной с отсутствием рефлексов: ригидность «свинцовой трубы». (1)

При этом типе патологии также наблюдаются характеристики жизненно важных функций: (4)

• гипертония;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• тахипноэ (учащенное дыхание);
• гипертермия (>40°), обусловленная наличием сильной лихорадки;
• гиперсаливация;
• ацидоз (закисление крови с рН крови ниже нормального уровня, который находится между 7.38 и 7.42);
• недержание мочи.

При этом типе заболевания также заметны изменения биологических параметров: (4)

• более высокий уровень сывороточных фосфокиназ и трансаминаз;
• рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани в поперечно-полосатых мышцах).

Развитие злокачественного нейролептического синдрома возникает в результате побочных эффектов, связанных с приемом препаратов типов: нейролептиков и нейролептиков.

Важнейшим фактором риска развития злокачественного нейролептического синдрома является применение нейролептиков или антипсихотиков. (4)

Кроме того, физическое истощение, беспокойство, обезвоживание являются дополнительными факторами риска развития заболевания.

Больший риск развития патологии имеется у пациентов, принимающих нейролептики или антипсихотические средства в высоких дозах, в парентеральной форме (введение препарата внутривенно, внутримышечно и др.) или при быстром увеличении дозировки. (4)

Лечение этого синдрома обычно интенсивное.

Прием препарата, вызывающего заболевание (нейролептика или антипсихотика), прекращается и проводится интенсивное лечение лихорадки.

Могут быть назначены лекарства, позволяющие расслабить мышцы. Кроме того, при лечении этой патологии часто полезны методы лечения на основе дофамина (дофаминергические препараты). (2)

На сегодняшний день не существует конкретных доказательств специфического лечения этого синдрома.

Тем не менее, сообщалось о пользе лечения бензодиазепинами, дофаминергическими препаратами (бромокриптин, амантадин), дантроленами (миорелаксанты) и электросудорожной терапией.

Тщательный мониторинг необходим у пациентов с сердечно-дыхательной недостаточностью, почечной недостаточностью, аспирационной пневмонией и коагулопатией.

Кроме того, могут быть назначены респираторная поддержка и диализ.

В большинстве случаев пациенты со злокачественным нейролептическим синдромом полностью выздоравливают. Однако в некоторых случаях могут сохраняться амнезические симптомы, экстрапирамидные (вместе с неврологическими расстройствами), поражения головного мозга, периферическая нейропатия, миопатия и контрактуры. (4)

При отсутствии лечения и после отмены психотропного препарата, вызвавшего заболевание, злокачественный нейролептический синдром излечивается в течение 1–2 недель.

Кроме того, синдром потенциально смертелен.

Причинами смерти при этом заболевании являются остановка сердечно-легочной деятельности, аспирационная пневмония (поражение легких, характеризующееся забросом жидкости в бронхи из желудка), тромбоэмболия легочной артерии, миоглобинуриальная почечная недостаточность (почечная недостаточность с наличием крови в моче). или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. (4)

Уровень смертности, связанной с этой патологией, составляет от 20 до 30%.