Содержание:
Le Terme "дистоция«Происходит от древнегреческого»дис», что означает трудность, и «токос», означающее роды. Таким образом, так называемые затрудненные роды — это тяжелые роды, в отличие от эутотических родов, которые протекают нормально, беспрепятственно. Таким образом, мы объединяемся под термином «затрудненное рождение». все поставки, где возникают трудности, В частности, относительно сокращений матки, расширения шейки матки, опускания и включения ребенка в таз, положения ребенка во время родов (особенно при тазовом предлежании) и т. д. Выделяют два основных типа дистоции:
- -динамическая дистоция, связанная с нарушением функции «мотора» матки или расширением шейки матки;
- -и механическая дистоция при непроходимости плодного происхождения (размер и/или предлежание ребенка…) или нет (опухоль, предлежание плаценты, киста…).
Обратите внимание, что затрудненные роды иногда классифицируют в зависимости от того, имеют ли они материнское происхождение (расширение шейки матки, сокращения матки, предлежание плаценты, слишком узкий таз и т. д.) или внутриутробное.
Затрудненные роды: когда затрудненные роды динамичны.
По оценкам акушеров-гинекологов, динамические затрудненные роды составляют более 50% причин затрудненных родов. Это может быть связано с недостаточность родовой деятельности, когда сокращения матки недостаточно эффективны для изгнания ребенка. Наоборот, слишком сильные схватки также может вызвать затрудненные роды. «Аномальные» схватки, слишком слабые или слишком интенсивные, также могут предотвратить правильное раскрытие шейки матки, а значит, осложняют роды. Сама шейка матки может иметь особенности, которые не позволяют ей правильно и достаточно раскрыться.
Затрудненные роды: когда затрудненные роды являются механическими.
Здесь выделяют три основных типа механической дистоции, когда имеется механическое препятствие, затрудняющее вагинальные роды:
- -Мы говорим о костная дистоция когда таз будущей матери имеет аномалию размеров, формы или наклона, что затрудняет прохождение ребенка через разные протоки таза;
- -Мы говорим о механическая дистоцияэмбрионального происхождения когда именно плод осложняет роды своим положением (в частности, при законченном или неполном тазовом предлежании), размерами и значительным весом (мы говорим о макросомии плода, когда вес ребенка превышает 4 кг) или вследствие порокам развития (гидроцефалия, расщепление позвоночника и др.);
- мы наконец говорим о механическая дистоция мягких тканей когда затрудненные роды обусловлены предлежанием плаценты, хотя бы частично закрывающей шейку матки, кистами яичников, проблемами матки (миомы, пороки развития, рубцы и т. д.) и т. д.
Особым случаем механических затрудненных родов плодного происхождения является дистоция плеча, когда голова ребенка выброшена наружу, но плечи после этого с трудом входят в таз. Мы говорим более широко о дистоция помолвки когда плоду трудно правильно зафиксироваться в тазу, несмотря на хорошее раскрытие шейки матки.
Затрудненные роды: всегда ли необходимо кесарево сечение?
В зависимости от вида и степени затрудненных родов в родах может быть показано кесарево сечение.
Обратите внимание, что современные достижения в области УЗИ позволяют избежать некоторых затрудненных родов, выбрав плановое кесарево сечение, например, при предлежании плаценты, закрывающей шейку матки, или когда ребенок действительно слишком большой для ширины таза будущей мамы. Однако, несмотря на упомянутые выше трудности, естественные роды могут оказаться успешными.
В условиях динамической дистоции искусственный разрыв плодных оболочек и введение окситоцина могут позволить сделать схватки более эффективными и шейку матки более раскрытой.
Использование таких инструментов, как щипцы или присоски, может быть необходимо при некоторых механических дистоциях.
Но если этих мер недостаточно для вынашивания ребенка и/или появляются признаки дистресса плода, проводится экстренное кесарево сечение.