Остеомаляция – генерализованная остеопатия (патология костей). Это поражение является следствием недостаточной первичной минерализации костного матрикса, что делает кость «мягкой» и способной вызывать ее деформацию. В случае остеомаляции костная масса нормальная, но минерализация остеоидной ткани недостаточна, что является следствием накопления остеобластов (клеток, секретирующих костный матрикс). Остеомаляция отличается от остеопороза, при котором костная масса недостаточна, но минерализация костей нормальная.

Костная структура – ​​это общий термин, определяющий «органическое» вещество, на котором закреплено «минеральное» вещество. Это минеральное вещество характеризуется смесью кальция и фосфора. Эти минералы придают костям твердость и прочность. (5)

Таким образом, в случае остеомаляции эта костная структура имеет нормальную плотность. Проблема возникает из-за недостаточной фиксации кристаллов кальция на этом костном каркасе. Несколько случаев могут объяснить эту недостаточность кальция:

(1) Усвоению кальция способствует поступление витамина D. Этот витамин участвует в абсорбции и метаболизме кальция. Таким образом, недостаточное потребление витамина D может быть причиной недостаточного закрепления кальция в костной структуре.

(2) Регуляция уровня кальция в крови регулируется, среди прочего, гормоном, выделяемым паращитовидными железами (расположенными на шее): паращитовидным гормоном. Избыток этого гормона также может нарушить фиксацию минерала в костном матриксе.

(3) Ежедневное потребление кальция by Рацион разнообразен в зависимости от возраста и физиологического состояния человека:

– От 4 до 8 лет: 800 мг/день.

– От 9 до 18 лет: 1 мг/день.

– От 19 до 50 лет: 1 мг/день.

– От 50 лет и старше: 1 мг/день.

– Для беременных и кормящих женщин: 1 мг/сут.

Более низкое потребление кальция по сравнению с ежедневными рекомендациями может привести к дефициту кальция у человека и, следовательно, к недостаточной минерализации костей. (4)

Таким образом, кость становится более пластичной из-за минеральной недостаточности на уровне костного каркаса. Определенные кости тела выдерживают большие нагрузки (позвонки, ноги). В этом случае они рискуют деформироваться или даже растрескаться.

У детей остеомаляция является синонимом рахита.

Симптомами, специфичными для остеомаляции, являются главным образом боли в костях. Эти боли могут локализоваться в ногах (усиливаются при ходьбе, беге и др.), позвоночнике, ребрах, лопатках, тазу и др.

Этот ревматизм по существу неспецифичен и довольно диффузен.

К этим болям могут присоединяться более или менее видимые деформации или даже механические особенности: походка вразвалку, проксимальная миопатия (патология, поражающая мышечные волокна), мышечная слабость и т. д.

В тяжелых формах остеомаляция может характеризоваться «колокообразной» или «скрипчатой» грудной клеткой, килевидной грудиной или даже потерей размеров.

Кальций также является незаменимой минеральной солью в формировании зубного ряда. Помимо костных симптомов, могут появиться нарушения зубной эмали (потеря блеска зубов и ослабление зубов). (1)

Остеомаляция возникает из-за дефекта кальция в костной структуре. Эти два состояния возникают из-за дефицита витамина D или/и кальция, поступающего с пищей (или из-за воздействия естественного солнечного света на витамин D).

Рахиту подвержены растущие дети, кости которых все еще формируются.

С другой стороны, остеомаляция поражает взрослых (чаще женщин и пожилых людей), чья костная масса хорошо сформирована. (2)

Остеомаляция – патология, поражающая преимущественно женщин и пожилых людей.

Тем не менее, определенные факторы могут быть причиной повышенного риска развития этой патологии, такие как прием противосудорожных препаратов, онкологические заболевания, фосфаты, витамин D, недостаточное пребывание на солнце, семейный анамнез нарушений метаболизма витамина D. , почечная недостаточность, некоторые заболевания печени и т. д.

Дети, у которых потребление витамина D и кальция недостаточно, также могут страдать от этого вида патологии в виде рахита.

Ранняя диагностика данной патологии дает возможность ограничить последствия.

После консультации с врачом он может назначить вам фосфокальциевый баланс, чтобы оценить дефицит кальция, фосфора и альбумина. Эту оценку можно дополнить определением кальция в моче (кальциурия).

Эти проверки могут сопровождаться рентгенографией болезненных костей. Наличие слегка грязно-мутного вида и полос Лузера-Милкмана (характерных для этого ревматизма) может свидетельствовать об остеомаляции. (5)

Кроме того, компьютерная томография позвоночника дает возможность изучить строение позвонков.

Наконец, также возможно выполнить биопсию кости, чтобы обнаружить деминерализованную костную ткань и повышенную активность остеобластов.

Лечение остеомаляции преимущественно профилактическое.

Рекомендуемое ежедневное потребление кальция помогает избежать дефицита минерального кальция. Эта ежедневная норма поступает с пищей (в основном молочными продуктами, рыбой и обогащенными соевыми напитками), а также с некоторыми минеральными водами, богатыми кальцием и легко усваиваемыми.

Витамин D также участвует в профилактике этой патологии. Витамин D содержится в продуктах питания (также присутствует в молоке, жирной рыбе, такой как лосось или форель, яйцах, печени и т. д.). Потребление витамина D также возможно при умеренном пребывании на солнце, помогая организму биологически вырабатывать этот витамин.

Лечебное лечение заболевания заключается в назначении концентрированного витамина D. Обычно сопровождается дополнительным приемом кальция.

Повышенное пребывание (но не чрезмерное) на солнце часто рекомендуется людям с остеомаляцией. (3)

Грамотно проведенное лечение приводит к довольно быстрому выздоровлению с уменьшением или даже исчезновением болей. (3)