Когда речь идет о пальпации в традиционной китайской медицине (ТКМ), мы имеем в виду как пальпацию определенных участков тела, так и китайский пульс. Если кажется очевидным, что пальпация может быть полезна, например, при диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, то труднее представить, что измерение пульса или специфическое обследование определенных точек живота или спины могут указывать на внутренние заболевания. органические проблемы. Однако измерение пульса уже давно, наряду с исследованием языка, является привилегированным инструментом великих мастеров традиционной китайской медицины для постановки диагноза — фазу допроса можно свести к нескольким вопросам.

Развитию диагностики импульсной энергии способствовала конфуцианская династия Хань (206 г. до н.э. – 23 г. н.э.), в то время, когда скромность требовала минимального физического контакта между врачом и пациентом. Измерение пульса в то время было единственным общепринятым методом пальпации, и поэтому оно стало очень усовершенствованным и точным.

Радиальные импульсы

Шесть радиальных импульсов снимаются в трех точках, расположенных на лучевых артериях каждого из двух запястий. Каждый из них отражает энергетическое состояние Органа. Практикующий кладет три пальца на запястье и пальпирует каждую позицию с переменным давлением:

• Указательный палец располагается в позиции «большого пальца», названной так потому, что он находится ближе всего к большому пальцу. Мы чувствуем Ци Неба, то есть Органов Верхнего Очага (см. Тройной Обогреватель): на правом запястье — Ци Легких, а на левом — Сердца.
• Безымянный палец располагается на уровне «локтя» (на несколько сантиметров дальше) и соответствует нижнему фокусу, где зарождается Ци Земли. Он предоставляет информацию о состоянии Инь почек слева и Ян почек справа.
• Между этими двумя пальцами средний палец находится в положении «барьера», шарнира между Небом и Землей, где процветает Человек. Он оценивает состояние органов пищеварения, расположенных в среднем очаге: Селезенки/Поджелудочной железы справа и Печени слева.

Этот способ измерения пульса не единственный, но на сегодняшний день он является наиболее распространённым.

Каждый пульс оценивается тремя различными способами – в зависимости от оказываемого давления – что требует от врача большого мастерства. Пальпация поверхностного уровня требует легкого надавливания пальцами. Он выявляет поверхностные заболевания, а также состояние Ци и легких. Например, именно этот пульс покажет, что человек находится на первой стадии простуды и что Ци его Легких должна бороться с внешним Ветром. Самый глубокий уровень пальпируют путем сильного давления на артерию с последующим легким расслаблением. Он предоставляет информацию о состоянии Инь и, в частности, о Почках. Между ними находится промежуточный пульс, соответствующий Ци Селезенки/Поджелудочной железы и Желудка и состоянию плода их производства – Крови.

К этим аспектам добавляются такие характеристики, как ритм, сила и текстура, которые позволяют отнести пульс к 28 (или 36, в зависимости от автора) широким категориям качеств. Перечисленные таким образом типы пульса часто отличаются по контрасту от одного качества к другому, но также могут выражать определенное качество. Из этих качеств будут выведены различные характеристики, такие как Жара, Избыток, Застой и т. д., которые будут вписываться в сетки диагностического анализа. Вот некоторые примеры :

• Учащенный пульс (более пяти ударов за дыхательный цикл) свидетельствует о наличии жара. Напротив, медленный пульс ассоциируется с Холодом.
• Пульс по струне — это твердый, узкий пульс, напоминающий натянутую под пальцами гитарную струну. Это свидетельствует о дисбалансе печени. Именно такой пульс мы обнаруживаем у г-на Бордуаса, страдающего головными болями из-за застоя ци печени.
• Тонкий пульс, как мы обнаруживаем во многих случаях (см. Депрессия, Замедленное пищеварение или Тендинит), связан с Пустотой Крови. Его ширина едва равна ширине провода, он заметен, но имеет очень небольшую прочность.
• Скользкий пульс дает ощущение жемчуга, катящегося под пальцами, он кремовый и гладкий, весь округлый. Это признак влаги или застоя пищи. Это также пульс беременной женщины.
• Напротив, грубый пульс дает ощущение, будто что-то царапает пальцы, и является признаком Пустоты Крови.

Периферийные импульсы

Использование девяти периферических импульсов предшествовало использованию радиальных импульсов в китайской медицине. Пальпируя пульсацию сонной артерии, бедренной артерии или артерии стопы, китайские врачи могли проверить состояние Ци на определенном меридиане, часто в определенной акупунктурной точке. Однако более удобное измерение радиального пульса вытеснило использование периферических импульсов, и лишь немногие специалисты по акупунктуре используют их систематически.

Необходимая проницательность

Пульс – диагностический элемент, субъективностью которого нельзя пренебрегать. Эта субъективность может исходить как из опыта практикующего врача, так и из его личных предрасположенностей или даже из такой простой детали, как температура пальцев… Мы также должны знать, что пульс отражает непосредственное состояние пациента, на которое можно повлиять. необычными эмоциями, более беспокойным темпом жизни, чем обычно, физическими нагрузками перед визитом, тем, что он только что съел, или даже синдромом белого халата…

Импульсные характеристики могут очень быстро меняться в зависимости от внешних точечных факторов. Они предоставляют очень ценную информацию, но это должно быть подтверждено другими элементами обзора. С другой стороны, у них есть то преимущество, что они позволяют практикующим врачам быстро проверить эффективность лечения. Как хорошо выразился доктор Ив Рекена: «Величие медицинского искусства является в то же время его слабостью. «1

Пальпация участков тела (особенно живота и спины), как и измерение пульса, дает информацию о состоянии дисбаланса Органа или Меридиана. Степень оказываемого сопротивления или боль, вызванная пальпацией различных участков тела, могут указывать на Избыток или Пустоту. Точки, которые при ощупывании могут вызывать боль, называются Аши. Тупая боль сигнализирует о Пустоте, тогда как острая боль связана с Избытком. Температура кожи и ее влажность также могут иметь значение.

Кроме того, специфическая пальпация определенных меридианов позволяет, среди прочего, определить, какие точки акупунктуры могут быть полезны для лечения, особенно в случаях скелетно-мышечных болей. Современная теория триггерных точек, которые часто обнаруживаются в местах расположения акупунктурных точек, позволяет нам подозревать, что китайская медицина не совсем не знала механизма работы мышечных цепей (см. Тендинит).

Пальпация живота

Живот исследуют в два этапа. Сначала мы пальпируем точки Му (см. фото), которые дают доступ к энергии Инь каждого внутреннего органа. Эти точки находятся на передней стороне тела (сторона Инь). В целом можно сказать, что когда точка Му болезненна, это влияет на структуру (Инь) соответствующего органа.

Затем пальпация фокусируется на более крупных областях, каждая из которых представляет собой орган из набора, называемого Хара (см. Фото). Подушечки всех пальцев, сгруппированные наподобие зонда, пальпируют каждую область, в идеале с одинаковым давлением, для получения информации о соответствующем органе.

Эту технику можно сопоставить с пальпацией четырех квадрантов, методом, при котором живот разделяется на четыре анатомические зоны, разграниченные горизонтальной линией и вертикальной линией, проходящей через пупок. Каждый квадрант исследуется для оценки возможности повреждения органа.

Пальпация спины

Каждый внутренний орган имеет свою точку Шу, расположенную на первой цепи меридиана мочевого пузыря, который проходит через спину сверху вниз, орошая цепь ганглиев симпатической системы. Точки Шу можно пальпировать по одной или даже в непрерывной последовательности, используя «пинч-ролл» (см. фото) – одну из техник массажа Туйна. Расположенные на задней стороне (следовательно, Ян) тела, они связаны с функционированием органов, а не с их строением. Например, если при пальпации точки Почки (23V Шэнь Шу), расположенной на уровне второго поясничного позвонка, появляется тупая боль, это показатель Янской Пустоты Почки. В случае астмы у маленького Закари пальпация точки Шу меридиана легких (13V Фэй Шу) была особенно болезненной, что указывало на хроническую астму.

Совершенно новые очки

Эволюция китайской медицины с начала современной эпохи принесла с собой новые точки, среди которых мы находим, среди прочего, диагностические точки. Болезненное ощущение при пальпации точки Дан Нанг Сюэ (расположенной возле колена), например, подтвердит воспаление желчного пузыря. Кроме того, боль, вызванная этим состоянием, будет облегчена при проколе той же точки.