Парапроктит

Общее описание заболевания

Это острое воспаление параректальной клеточной ткани. Им обусловлено около 30% всех заболеваний прямой кишки. В большинстве случаев парапроктит вызывается полимикробной флорой. При посеве гнойного содержимого обычно обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, грамположительные и грамотрицательные палочки. Как правило, заболевание начинается остро и сопровождается выраженными симптомами, дискомфортом и сильной болью. Требует срочного и немедленного лечения.

Причины, провоцирующие возникновение парапроктита

Причиной парапроктита является инфекция, которая попадает в мягкие ткани вокруг заднего прохода, вызывая воспаление и абсцессы. Инфекция проникает через раны, вызванные поносом или запором, геморроем, анальной травмой. Иногда точную причину возникновения заболевания у конкретного человека установить сложно. Даже случайно проглоченная косточка или яичная петля, выходящая наружу с калом, могут травмировать кишечник.

Среди других частых причин парапроктита врачи называют также следующие:

• расширение и воспаление геморроидальных вен;
• анальная трещина;
• воспалительные заболевания прямой кишки и других отделов кишечника;
• нарушения стула (диарея, запор);
• иммунодефицит;
• хроническое воспаление в любой системе организма.

Виды парапроктита

В зависимости от локализации существует несколько классификаций заболевания.

1. 1 Подкожный парапроктит… Абсцесс появляется непосредственно под кожей, признаки заболевания заметны даже при осмотре, это самый распространенный вид заболевания.
2. 2 Субмукозный парапроктит… Гнойный парапроктит возникает в прямой кишке под слизистой оболочкой.
3. 3 Ишиоректальный… Воспаление распространяется на мышцу, поднимающую задний проход.
4. 4 Пельвиоректальный…Воспаление распространяется на мышцы, поднимающие задний проход, и действует через него на мышцы таза. Ввиду своей широкой распространенности этот вид парапроктита является наиболее опасным.

Кроме того, воспаление может быть глубоко or поверхностный.

Симптомы парапроктита

Это заболевание начинается внезапно и характеризуется бурными клиническими проявлениями. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы после начала заболевания:

• боль вокруг прямой кишки и заднего прохода. Боль может проникать в пах и промежность, а также в брюшную полость; во время дефекации она увеличивается.
• частые и ложные позывы к дефекации, но возможны и запоры.
• болезненное мочеиспускание;
• такие признаки интоксикации, как лихорадка, слабость, бледность, потеря аппетита и головокружение, температура может подняться до 39 градусов.

Эти симптомы проявляются при всех видах парапроктита и не зависят от его локализации. Однако для каждого вида патологии развиваются свои типичные симптомы, которые помогают точно определить, где возникло воспаление.

РџСЂРё подкожный парапроктитпри расположении абсцесса возле заднего прохода под кожей симптомы наиболее заметны: болезненная припухлость в области заднего прохода с покраснением кожи над ним. Боли постепенно усиливаются, приобретая интенсивный пульсирующий характер, доставляя огромный дискомфорт при сидении, дефекации. Эти процессы сопровождаются сильной болью. Эта форма абсцесса является наиболее распространенной.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой прямой кишки. Симптомы такого типа локализации аналогичны подкожному абсцессу, однако боль и изменения кожи менее выражены.

При ишеоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. В связи с глубоким абсцессом местная симптоматика более неопределенная: тупая пульсирующая боль в области таза и прямой кишки, усиливающаяся при дефекации. Покраснение кожи, отечность возникают через 5-6 дней после появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может подняться до 38 градусов, наблюдается сильная интоксикация.

Самым сложным считается пельвиоректальный абсцесс…Это редкая форма острого абсцесса, когда гнойный очаг располагается над мышцами, образующими тазовое дно, он отделен от брюшной полости тонким слоем брюшины. Начало заболевания сопровождается высокой температурой, ознобом, болями в суставах. Местные симптомы: боли в тазобедренном суставе и брюшной полости. Через 10-12 дней боли усиливаются, возникает задержка стула и мочи.

У некоторых людей диагностируют изолированный некротический парапроктит…Для этой формы характерно быстрое распространение абсцесса, сопровождающееся обширным некрозом мягких тканей и требующее их удаления, после чего остаются крупные рубцы, требующие вмешательства пластического хирурга.

Парапроктит у детей

Чаще всего парапроктит возникает у людей старше 20 лет, но в группе риска находятся и дети. Симптомы у детей такие же, как и у взрослых пациентов, однако диагностировать заболевание сложнее, поскольку малыши не всегда могут описать, что именно их беспокоит.

Родители должны обратить особое внимание на повышение температуры тела, частый плач ребенка, особенно во время дефекации, запоры. Как правило, подкожным парапроктитом страдают дети, поэтому кожа вокруг заднего прохода красная и опухшая.

Причины формирования парапроктита у детей:

• аномалии работы желез прямой кишки;
• низкий иммунитет;
• воспаление кишечника и дыхательной системы;
• дисбактериоз кишечника.

Осложнения при парапроктите

Если гнойный парапроктит не разразится вовремя, могут возникнуть опасные осложнения:

• гнойное образование может повредить стенки кишечника и влагалища у женщин;
• при подкожной локализации разрушение абсцесса может быть наружным, что приводит к дополнительному инфицированию;
• повреждение жировой клетчатки в области таза;
• поражение уретры, вызванное ее гнойной инфильтрацией;
• перитонит вследствие быстрого распространения воспаления на брюшную полость;

Послеоперационный период также может быть трудным. Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут появиться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы.

Профилактика парапроктита

Специальных мер профилактики этого заболевания не существует. Необходимо своевременно и правильно лечить все нарушения прямой кишки. Не следует игнорировать хронические инфекции других систем организма. Правильная интимная гигиена очень важна. Необходимо регулярно посещать врача для профилактического осмотра, а не откладывать поход к специалисту, когда организм начинает подавать тревожные признаки: боли, дискомфорт, слабость и т. д.

Диагностика

Диагноз «парапроктит», как правило, ставится на основании изучения клинической картины, а также после пальцевого исследования прямой кишки. Во время этого обследования врач в специальных перчатках вводит палец в задний проход и легко ощупывает стенки прямой кишки. При этом больная может лежать на боку или на спине, в гинекологическом кресле. Зачастую этого бывает достаточно.

В редких случаях, особенно при очень запущенных или осложненных формах заболевания, назначают инструментальное обследование с использованием ректоскопия (эндоскопическое исследование) или ультразвуковая эхография (введение ультразвукового датчика в прямую кишку).

Лечение парапроктита в официальной медицине

Острый парапроктит требует неотложной медицинской помощи и требует хирургического лечения.

Анестезия играет очень важную роль в лечении острого парапроктита. Операция проводится под общим наркозом, и врачам следует максимально расслабить мышцы пациента. Операция при парапроктите требует соблюдения некоторых важных правил по снятию гнойного воспаления:

• вскрытие абсцесса;
• дренирование абсцесса;
• обнаружение пораженного участка кишки и его удаление.

Иногда для лечения парапроктита неопытные врачи выполняют только разрез и дренирование абсцесса, что может привести либо к рецидиву, либо к анальному свищу.

В послеоперационном периоде больному следует принимать антибиотики для предотвращения рецидива парапроктита. Они также предотвращают инфицирование других систем организма и такие осложнения, как сепсис или перитонит.

В период восстановления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену. Область прямой кишки промывают два раза в день утром и вечером, а также после каждого дефекации во избежание инфицирования послеоперационной раны.

Внимание!

Администрация не несет ответственности за любую попытку использования предоставленной информации и не гарантирует, что это не причинит вреда лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь со своим врачом-специалистом!