Широко известная как пятая болезнь, эпидемическая мегалеритема или инфекционная эритема, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую парвовирусом человека B19, вирусом, поражающим только людей. Обычно легкий, он заражается так же, как и вирус простуды. Для него характерно появление сыпи, гриппоподобных симптомов и болей в суставах. Целью лечения является облегчение симптомов.

Эпидемическая мегалеритема, или инфекционная эритема, — вирусная инфекция, вызываемая парвовирусом человека В19. Эта заразная инфекция, обычно легкая, чаще возникает в конце зимы и начале весны, часто в виде географически ограниченных эпидемий, среди детей очень раннего возраста, особенно в возрасте от 5 до 7 лет. Хотя 70% случаев приходится на детей в возрасте от 5 до 15 лет, инфекция парвовирусом B19 может также поражать детей младшего возраста и взрослых. Присутствует во всем мире, чаще наблюдается в странах с умеренным климатом. Кажется, это более распространено среди девочек.

Парвовирусную инфекцию B19 часто называют пятым заболеванием, поскольку это пятое инфекционное заболевание детского возраста, характеризующееся сыпью, которому было дано название.

Парвовирус B19 последовательно назывался SPLV для сывороточного парвовирусоподобного вируса, HPV для парвовируса человека и B19 с инициалами, обозначающими пакет с кровью, в котором он был впервые идентифицирован. Это вирус, который поражает только людей.

Парвовирусная инфекция В19 может передаваться респираторным путем. Им можно заразиться так же, как и вирусом простуды, путем:

• подносить пальцы ко рту после прикосновения к зараженному человеку;
• поднесение пальцев ко рту после прикосновения к предмету, зараженному зараженным человеком;
• вдыхание небольших капель, содержащих вирусные частицы, выделяемых в воздух инфицированным человеком при кашле или чихании.

Инфекция имеет тенденцию распространяться в пределах одного очага. Во время эпидемии неиммунные контактные лица заражаются в 50% случаев.

Парвовирусная инфекция В19 также может передаваться от матери плоду во время беременности через плаценту, что может привести к поздней внутриутробной гибели плода или тяжелой анемии плода с генерализованными отеками (водянкой плода). Однако почти половина беременных женщин невосприимчивы к перенесенной инфекции. 

Наконец, эта инфекция может передаваться и через кровь, в частности при переливании крови.

Признаки и симптомы парвовирусной инфекции B19 обычно появляются через 4–14 дней после заражения, иногда дольше. 

Первые симптомы пятой болезни часто путают с симптомами других инфекционных заболеваний, таких как простуда. Они понимают :

• низкая температура;
• головные боли;
• заложенность носа;
• насморк;
• боли в животе.

Через несколько дней появляется пятнистая сыпь, состоящая из приподнятых красных папул или покраснений щек. Сыпь может распространиться на руки, туловище, а затем на остальную часть тела, обычно за исключением подошв ног и ладоней. Сыпь возникает у 75% детей и 50% взрослых. Он вызывает зуд и характеризуется появлением красных пятен с неровными краями, напоминающими кружево, которые усиливаются под воздействием солнечного света.

Любой, инфицированный парвовирусом B19, заразен в течение нескольких дней, прежде чем появится эта характерная сыпь. Период заражения заканчивается, как только он становится видимым. 

Интенсивность симптомов варьируется от человека к человеку. В 50% случаев инфекция остается незамеченной или принимается за простуду. Обычно заболевание протекает в легкой форме, но у некоторых людей оно может быть более серьезным, в том числе:

• дети с анемией или серповидно-клеточной анемией;
• люди с заболеваниями, такими как СПИД, которые ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями;
• взрослые ;
• беременные женщины.

У детей с анемией, серповидно-клеточной анемией или заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, парвовирус B19 может поражать костный мозг и вызывать тяжелую анемию.

У взрослых отеки и легкие боли в суставах (неэрозивный артрит) появляются в 70% случаев. Эти суставные проявления особенно часто встречаются у женщин. Больше всего страдают руки, запястья, лодыжки и колени. Эти боли проходят через 2–3 недели, но могут сохраняться или повторяться в течение недель, месяцев или лет.

У беременных первичная инфекция в 10% случаев может быть причиной:

• самопроизвольный аборт;
• гибель плода;
• фетоплацентарная водянка (чрезмерное скопление околоплодных вод во внесосудистом отделе и полостях плода), которая чаще всего возникает во 2-м триместре беременности;
• тяжелая анемия;
• водянка плода (отек плода).

Риск гибели плода составляет 2–6% после заражения матери, причем самый высокий риск приходится на первую половину беременности.

Сыпь и вся болезнь обычно длятся 5-10 дней. В течение следующих нескольких недель сыпь может временно появиться снова после воздействия солнца или тепла, а также при лихорадке, физической нагрузке или эмоциональном стрессе. У подростков легкая боль в суставах и отек могут сохраняться или периодически рецидивировать в течение недель или даже месяцев.

Вакцины против парвовируса В19 не существует. Однако, если человек заразился этим вирусом, он приобретает иммунитет к будущим инфекциям на всю жизнь.

Специфического лечения парвовирусной инфекции B19 также не существует. Целью лечения является облегчение симптомов.

Облегчение лихорадки, головной боли и боли в суставах

Рекомендуемое лечение:

• парацетамол;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Облегчение зуда, если он сильный

Рекомендуемые решения:

• холодные компрессы;
• коллоидный порошок овсянки для добавления в воду для ванны;
• кремы или лосьоны.

Другие рекомендации

Также желательно:

• пить обильно;
• носите легкую, мягкую одежду;
• избегайте грубых тканей;
• способствовать отдыху;
• избегайте чрезмерного тепла или пребывания на солнце, которые могут вызвать ухудшение или рецидив кожной сыпи;
• держите ногти детей короткими и чистыми или даже надевайте на ночь перчатки, чтобы они не царапались.