Беременность: обновленная информация об аномалиях плаценты

Когда плацента прикрепляется низко

До 18-й недели беременности многие плаценты располагаются в нижних отделах матки, и это не является проблемой. Подавляющее большинство «мигрирует» вверх по мере роста матки. Небольшой процент (1/200) прикрепляется возле шейки матки на уровне нижнего сегмента (элемента, образующегося в 3 триместре между шейкой матки и телом матки). Это называется предлежание плаценты. Такое положение не только может затруднить выход ребенка, но и может вызвать кровотечение во время схваток. Осложнения зависят от расстояния плаценты от шейки матки. В редких случаях она полностью закрывает отверстие и роды возможны только путем кесарева сечения.

Что такое передняя плацента, задняя плацента, фундальная плацента?

Мы говорим о передней или задней плаценте в зависимости от положения плаценты, позади или перед маткой. Мы также говорим о фундальной плаценте, когда плацента расположена внизу матки. Это лишь указание на положение плаценты; Эти термины не обязательно относятся к патологии или плохой имплантации плаценты.

Когда плацента инфицирована

Материнские микробы могут попасть в плаценту разными путями. Через кровь, через шейку матки или из самой матки. В зависимости от даты заражения последствия для беременности различны (выкидыш, задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, поражение новорожденного и т. д.). Микробы могут колонизировать массу плаценты или располагаться на околоплодных оболочках. УЗИ иногда показывает плацентарную инфекцию, но она не всегда очевидна. После родов плаценту отправят в лабораторию для точной идентификации микроба.

Когда плацента имеет забавную форму

В конце беременности плацента («блин» по-латыни) выглядит как диск диаметром 20 см и толщиной 35 мм. Весит около 500-600 г. Время от времени это выглядит по-другому. Вместо того, чтобы образовывать единую большую массу, она разделяется на две части, соединенные тяжем (плацента двураздельная). В других случаях это небольшая плацентарная доля, расположенная в стороне от основной массы (аберрантной семядоли). Чаще всего подобные ситуации не представляют собой проблемы.

Когда плацента отрывается слишком рано

Когда все идет хорошо, плацента отделяется от матки во время родов. Когда явление возникает перед родами, между стенкой матки и плацентой образуется гематома (кровяной мешок), что вызывает нарушение обмена между матерью и плодом. Если гематома затрагивает лишь очень небольшую часть плаценты, риски, как правило, ограничены, и госпитализация с покоем обычно позволяет беременности протекать нормально. Когда отслойка охватывает всю плаценту, это называется ретроплацентарной гематомой. Это осложнение, к счастью, нечастое, может иметь серьезные последствия для матери и ребенка. Причина? Это малоизвестно, но существуют способствующие факторы, такие как преэклампсия, курение или абдоминальный шок. Первые признаки обычно характерны: кровотечение и внезапная боль в животе, за которыми очень быстро следует дистресс плода. Когда диагноз поставлен, не теряйте времени! Выход ребенка обязателен.

Плацента приросшая: плацента плохо прикрепляется.

В норме плацента прикрепляется на уровне слизистой оболочки матки. Этот механизм, сформировавшийся на очень ранних сроках беременности, может развиваться аномально. Это тот случай, когда прилипание части или всей плаценты распространяется глубже, чем должно, в матку. Затем мы говорим о приращении плаценты. Эта, к счастью, редкая имплантация (от 1/2500 до 1/1000 беременностей) может осложниться кровотечением во время родов. Это связано с тем, что плацента, закрепившаяся в стенке матки, не может нормально оторваться. Лечение комплексное, с участием всей медицинской бригады и существенно зависит от степени кровотечения.

Когда плацента растет аномально

Этот тип аномалии встречается редко, порядка одной беременности из 1. Встречается при так называемых молярных беременностях (или пузырных заносах). Происхождение хромосомное и происходит в результате оплодотворения. Кровотечение в начале беременности, сильная тошнота или рвота, мягкая матка, размер которой превышает норму в срок, могут привести к попаданию чипа в ухо. Диагноз подтверждается УЗИ. Существует два типа пузырных родинок. Это может быть «полная» родинка, в которой никогда не бывает эмбриона, но есть плацента, которая продолжает разрастаться в множественные кисты и приобретает вид грозди винограда, или частичная родинка, в которой эмбрион обычно может развиваться, но аномально, опять же с чрезмерным ростом плаценты. После аспирационной эвакуации молярной беременности назначают регулярные дозы гормона беременности (ХГЧ) в течение нескольких месяцев. Действительно, при этом типе заболевания они обычно аномально высоки, но впоследствии должны стать отрицательными. Иногда пузырный занос сохраняется или распространяется на другие органы. Эта ситуация требует более интенсивного наблюдения и лечения.