предотвращение

– Следует избегать дефицита йода, так как он является фактором риска возникновения узлов щитовидной железы.

– Лучевая терапия все лучше и лучше адаптируется, чтобы обеспечить только минимальную дозу, необходимую в каждом конкретном случае, и ограничить воздействие на щитовидную железу.

Диагноз

Сначала врач с помощью различных исследований определяет природу узла. В зависимости от этого выбирается лечение или отсутствие лечения. До 1980-х годов большинство узелков удаляли хирургическим путем. С тех пор методы диагностики и лечения были усовершенствованы, чтобы действовать только в случае крайней необходимости. 

Экзамен клиника

Осмотр шеи подтвердит или нет, что опухоль связана с щитовидной железой, проверьте, болезненна она или нет, одиночная или множественная, твердая, твердая или мягкая, и обратите внимание на наличие лимфатических узлов на шее.

Общий осмотр ищет признаки нарушения функции щитовидной железы.

Врач также спросит, какое лечение обычно принимает человек, есть ли в семье проблемы с щитовидной железой, облучение шеи в детстве, географическое происхождение, способствующие факторы (табак, недостаток йода, беременность).

Анализ гормонов щитовидной железы 

Анализ крови на гормон ТТГ, регулирующий выработку тиреоидных гормонов, позволяет проверить, является ли секреция тиреоидных гормонов нормальной, избыточной (гипертиреоз) или недостаточной (гипотиреоз). Дозировка тиреоидных гормонов Т3 и Т4 требуется только в случае ТТГ ненормальный. Мы также ищем наличие антител к щитовидной железе. Кальцитонин назначают при подозрении на определенную форму рака — медуллярный рак щитовидной железы. 

УЗИ

Это предпочтительный метод диагностики узлов щитовидной железы. Позволяет визуализировать узелки диаметром 2 мм и более, узнать количество узлов и возможное наличие многоузлового зоба. Визуализация также используется для различения твердого, жидкого или смешанного вида узла. В зависимости от своего внешнего вида и размера он дает аргументы в пользу доброкачественного или злокачественного характера, которые приводят к необходимости или отказу от пункции. Это также позволяет после лечения следить за развитием узелка. 

Сканирование щитовидной железы

Это требуется только в том случае, если доза гормона ТТГ низкая.

Чтобы сделать сцинтиграфию щитовидной железы, после приема радиоактивных маркеров, таких как йод или технеций, мы наблюдаем, как йод распределяется в щитовидной железе.

Это обследование уточняет общее функционирование железы, может выявить узелки, не видимые при пальпации, и определяет, являются ли узлы «холодными» при сниженной гиперфункции щитовидной железы, «горячими» при избыточной выработке гормонов или «нейтральными» при нормальном гормональном фоне. функционирование.

Горячий узелок почти всегда доброкачественный, поэтому априори не является раком. Холодные узелки немного чаще являются раком, хотя в 90% случаев они все еще протекают в легкой форме.

Прокол исследование узла под контролем УЗИ требуется, если клинические характеристики или внешний вид на УЗИ позволяют предположить злокачественную природу узла. (см. лист) С помощью тонкой иглы врач аспирирует клетки узла для микроскопического исследования их характеристик и оценки природадоброкачественный или раковый узелок. Это также помогает эвакуировать кистозный узелок.

Пункция будет возобновлена, если она окажется безрезультатной.

Эти обследования могут быть дополнены сцинтиграфией щитовидной железы, КТ или МРТ. При подозрении на рак щитовидной железы зачастую именно хирургическое вмешательство с гистологическим исследованием опухоли позволяет подтвердить или не подтвердить его.

Лечение

Радиоактивный йод. Его часто используют в качестве дополнения к операции по поводу рака щитовидной железы, чтобы уничтожить любые клетки щитовидной железы, которые, возможно, не были удалены хирургическим путем.

Радиоактивный йод также используется для лечения («горячих») узлов, вызывающих симптомы гипертиреоза. Курс лечения в течение 2–3 месяцев обычно достаточен для разрешения узлов и исчезновения симптомов гипертиреоза. Йод принимают внутрь в капсулах или жидкой форме. Это лечение приводит к стойкому гипотиреозу примерно в 80% случаев, поскольку радиоактивный йод разрушает клетки, вырабатывающие гормоны. Этот гипотиреоз, вторичный по отношению к лечению, может быть хорошо компенсирован регулярным приемом гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях узелки лечат хирургическим путем.

хирургия. При этом удаляется одна доля или вся щитовидная железа (тиреоидэктомия). Оно показано, когда узелки злокачественные или подозреваются в злокачественности, а также если они гиперсекретируют (вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы) или имеют большие размеры. Чаще всего требуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы (левотироксином). После этого прооперированный человек будет ежедневно принимать заместительные гормоны щитовидной железы.

Узелки без нарушений гормональной секреции и объем которых менее ¾ см, контролируются каждые 6 месяцев-год.