Недавно появилось сообщение о том, что американская компания Gl Dynamics разработала новый метод лечения ожирения, который может стать дешевой и безопасной альтернативой существующим сейчас хирургическим методам снижения веса. Созданное компанией Gl Dynamics устройство EndoBarrier представляет собой полую трубку из эластичного полимера, которая прикреплена к основе из нитинола (сплава титана и никеля). Основание ЭндоБарьера фиксируется в желудке, а его полимерный «рукав» длиной около 60 сантиметров разворачивается в тонком кишечнике, препятствуя всасыванию питательных веществ. Эксперименты на более чем 150 добровольцах показали, что установка EndoBarrier не уступает хирургическому уменьшению объема желудка бандажированием. При этом установка и удаление устройства осуществляется через рот, с помощью простой и безопасной для пациента эндоскопической процедуры, при необходимости оно удаляется, а стоимость его значительно ниже, чем хирургическое лечение. Ожирение – это состояние, при котором избыток жировой ткани в организме представляет угрозу здоровью человека. Индекс массы тела (ИМТ) используется как объективный показатель избыточного или недостаточного веса. Рассчитывается путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах; например, человек весом 70 килограммов и ростом 1,75 метра имеет ИМТ 70/1,752 = 22,86 кг/м2. ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2 считается нормальным. Индекс ниже 18,5 говорит о недостатке массы, 25-30 – о ее избытке, выше 30 – об ожирении. В настоящее время диета и физические упражнения в основном используются для лечения ожирения. Лишь в случае их неэффективности прибегают к медикаментозному или хирургическому лечению. Диеты для похудения делятся на четыре категории: с низким содержанием жиров, с низким содержанием углеводов, с низким содержанием калорий и с очень низким содержанием калорий. Диеты с низким содержанием жиров позволяют снизить вес примерно на три килограмма в течение 2-12 месяцев. Низкоуглеводные, как показали исследования, эффективны только при условии снижения калорийности пищи, то есть сами по себе к снижению веса не приводят. Низкокалорийные диеты подразумевают снижение энергетической ценности потребляемой пищи на 500-1000 килокалорий в день, что позволяет сбросить до 0,5 килограмма веса в неделю и добиться снижения веса в среднем на восемь процентов в течение 3-х. 12 месяцев. Очень низкокалорийные диеты содержат всего от 200 до 800 килокалорий в день (при норме 2-2,5 тысячи), то есть фактически морят организм голодом. С их помощью можно сбросить от 1,5 до 2,5 килограммов в неделю, но они плохо переносятся и чреваты различными осложнениями, такими как потеря мышечной массы, подагра или электролитный дисбаланс. Диеты позволяют быстро снизить вес, но их соблюдение и последующее поддержание достигнутой массы требуют усилий, на которые способен не каждый худеющий – по большому счету речь идет об изменении образа жизни. В целом только двадцати процентам людей удается с их помощью успешно похудеть и поддерживать вес. Эффективность диет возрастает, если их сочетать с физическими упражнениями. Повышенное количество жировой ткани существенно увеличивает риск развития многих заболеваний: сахарного диабета 2 типа, заболеваний сердечно-сосудистой системы, синдрома обструктивного апноэ сна (нарушения дыхания во сне), деформирующего остеоартроза, некоторых видов рака и других. Таким образом, ожирение существенно сокращает продолжительность жизни человека и является одной из основных предотвратимых причин смертности и одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения. Сами по себе упражнения, доступные большинству людей, приводят лишь к небольшому снижению веса, но в сочетании с низкокалорийной диетой результаты значительно увеличиваются. Кроме того, для поддержания нормального веса необходима физическая активность. Высокий уровень тренировочных нагрузок обеспечивает значительное снижение веса даже без ограничения калорий. Одно исследование в Сингапуре показало, что за 20 недель военной подготовки новобранцы, страдающие ожирением, потеряли в среднем 12,5 килограммов массы тела, потребляя при этом пищу нормальной энергетической ценности. Диета и физические упражнения, хотя и являются основными методами лечения ожирения, могут помочь не всем пациентам.
Современная официальная медицина располагает тремя основными препаратами для похудения с принципиально разными механизмами действия. Это сибутрамин, орлистат и римонабант. Сибутрамин («Меридиа») действует на центры голода и насыщения подобно амфетаминам, но при этом не оказывает столь выраженного психостимулирующего действия и не вызывает лекарственной зависимости. Побочные эффекты при его применении могут включать сухость во рту, бессонницу и запоры, он противопоказан людям с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Орлистат («Ксеникал») нарушает пищеварение и, как следствие, всасывание жиров в кишечнике. Лишенный поступления жиров, организм начинает использовать собственные резервы, что приводит к снижению веса. Однако непереваренные жиры могут вызывать метеоризм, диарею и недержание стула, что во многих случаях требует прекращения лечения. Римонабант (Acomplia, в настоящее время одобрен только в ЕС) — новейший препарат для снижения веса. Он регулирует аппетит, блокируя каннабиноидные рецепторы в мозге, что является противоположностью активного ингредиента каннабиса. И если употребление марихуаны повышает аппетит, то римонабант, наоборот, снижает его. Даже после появления препарата на рынке было обнаружено, что он также снижает тягу к табаку у курильщиков. Недостатком римонабанта, как показали постмаркетинговые исследования, является то, что его применение повышает вероятность развития депрессии, а у некоторых пациентов может спровоцировать суицидальные мысли. Эффективность этих препаратов весьма умеренная: средняя потеря веса при длительном курсовом приеме олистата составляет 2,9, сибутрамина – 4,2 и римонабанта – 4,7 килограмма. В настоящее время многие фармацевтические компании разрабатывают новые препараты для лечения ожирения, некоторые из которых действуют аналогично существующим, а некоторые имеют иной механизм действия. Например, кажется многообещающим создать препарат, действующий на рецепторы лептина — гормона, регулирующего обмен веществ и энергию. Наиболее эффективными и радикальными методами лечения ожирения являются хирургические. Разработано множество операций, но все они по своему подходу делятся на две принципиально разные группы: удаление самой жировой ткани и модификацию желудочно-кишечного тракта с целью уменьшения поступления или всасывания питательных веществ. К первой группе относятся липосакция и абдоминопластика. Липосакция – это удаление («отсасывание») лишней жировой ткани через небольшие разрезы кожи с помощью вакуумного насоса. За один раз удаляется не более пяти килограммов жира, поскольку тяжесть осложнений напрямую зависит от количества удаленных тканей. Неудачно проведенная липосакция чревата деформацией соответствующего участка тела и другими нежелательными последствиями. Абдоминопластика – это удаление (иссечение) лишней кожи и жировой клетчатки передней брюшной стенки с целью ее укрепления. Эта операция может помочь только людям с избыточным жиром на животе. Также у него длительный период восстановления – от трех до шести месяцев. Операция по модификации желудочно-кишечного тракта может быть направлена на уменьшение объема желудка для более раннего наступления насыщения. Этот подход можно сочетать с уменьшением усвоения питательных веществ. Существует несколько способов уменьшить объем желудка. При вертикальной гастропластике по Мейсону часть желудка отделяется от его основного объема хирургическими скобками, образуя небольшой мешок, в который поступает пища. К сожалению, этот «мини-желудок» быстро растягивается, а само вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений. Более новый метод – бандажирование желудка – предполагает уменьшение его объема с помощью подвижного бинта, опоясывающего желудок. Полую повязку соединяют с резервуаром, фиксированным под кожей передней брюшной стенки, что позволяет регулировать степень сужения желудка путем наполнения и опорожнения резервуара физиологическим раствором хлорида натрия с помощью обычной иглы для подкожных инъекций. Считается, что бандажирование целесообразно применять только в том случае, если у пациента высокая мотивация похудеть. Кроме того, уменьшить объем желудка можно путем хирургического удаления его большей части (обычно около 85 процентов). Эта операция называется рукавной резекцией желудка. Оно может осложниться растяжением оставшегося желудка, разгерметизацией швов и т. д. Два других метода сочетают уменьшение объема желудка с подавлением всасывания питательных веществ. При наложении желудочного анастомоза в желудке создают мешок, как при вертикальной гастропластике. В этот мешок вшита тощая кишка, в которую попадает пища. Отделенную от тощей кишки двенадцатиперстную кишку вшивают в тощую «по течению». Таким образом, большая часть желудка и двенадцатиперстной кишки отключается от процесса пищеварения. При гастропластике с выведением двенадцатиперстной кишки удаляют до 85 процентов желудка. Остальное соединяется непосредственно с нижним отделом тонкой кишки длиной в несколько метров, который становится т. н. пищеварительная петля. Выключенную от пищеварения большую часть тонкой кишки, включая двенадцатиперстную, сверху слепо зашивают, а нижнюю часть вшивают в эту петлю на расстоянии около метра до ее впадения в толстую кишку. Процессы переваривания и всасывания после этого будут происходить преимущественно в этом метровом сегменте, поскольку пищеварительные ферменты поступают в просвет желудочно-кишечного тракта из поджелудочной железы через двенадцатиперстную кишку. Столь сложные и необратимые изменения пищеварительной системы часто приводят к тяжелым нарушениям в ее работе, а, следовательно, и во всем обмене веществ. Однако эти операции несравненно эффективнее других существующих методов и помогают людям даже с самой тяжелой степенью ожирения. Разработанный в США ЭндоБарьер, как следует из предварительных испытаний, столь же эффективен, как и хирургическое лечение, при этом не требует хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте и может быть удален в любой момент.
Источник статьи: kazanlife.ru