Радикулалгия – боль нервного происхождения. Эту боль называют корешковой, поскольку она поражает корешки нервов. Это состояние обычно вызывается сдавлением спинномозгового нерва (прикрепленного к позвоночнику) у его корня. Такое сжатие может быть результатом остеоартрита позвоночника, грыжи межпозвоночного диска или даже опухоли кости или нерва. Этимологически термин radiculalagie образован от латинского «radicula», уменьшительного от radix, что означает корень, и от суффикса греческого происхождения «algie», что означает боль. Эта боль часто бывает очень сильной. Оно проявляется на всем протяжении пути нерва. Начиная от позвоночника, оно распространяется на верхние или нижние конечности и часто сопровождается нарушениями чувствительности.

Многофакторная боль

Радикулгия на самом деле многофакторна: в ней сочетаются как механические, так и химические факторы. Наиболее распространенными механическими факторами являются напряжение, например, подъем тяжелого груза, ложные движения, например, скручивание тела. Что касается наиболее частых химических факторов, то они связаны с простым контактом нерва с тканью, расположенной между дисками, что способно вызвать воспалительную реакцию. Это приведет к снижению скорости нервной проводимости.

Диагностика радикальной боли

Диагноз радикулалгии ставится на основании нейровизуализации (компьютерной или магнитно-резонансной томографии) пораженного участка. Иногда необходимо провести также электрофизиологические исследования. Если визуализация не выявила каких-либо анатомических аномалий, анализ спинномозговой жидкости позволит искать инфекционные или воспалительные причины. Кроме того, уровень сахара в крови натощак также будет изучен на предмет возможного диабета.

Заболевания корневых каналов вызваны хронической или острой гипертензией, которая поражает нервные корешки в позвоночнике или рядом с ним. Таким образом, боль чаще всего возникает из-за сдавления этого нервного корешка на уровне позвонка и может быть вызвана:

• грыжа межпозвоночного диска. Это появление грыжи межпозвоночного диска на уровне диска, расположенного между двумя позвонками;
• деформации костей, вызванные ревматоидным артритом или остеоартритом, которые могут сдавливать отдельные нервные корешки. Так, износ межпозвоночного диска, вызванный, например, остеоартритом, может привести к радикулалгии;
• сужение позвоночного канала, расположенного посередине позвонков поясницы, что вызывает защемление нервных корешков;
• развитие опухоли кости или нерва;
• кроме того, появление послеоперационной радикулалгии может наблюдаться и после операции на диске.

Первая причина радикулалгии: грыжа межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска является основной причиной боли в корешках. Классическое объяснение – механическое сжатие или деформация нервных корешков, что является основной причиной боли. Однако вы также должны знать, что радикулалгия может быть вызвана воспалительным или иммунным компонентом, который может возникнуть при грыже межпозвоночного диска. Результаты научного исследования показали, что изменения в субпопуляциях Т-клеток периферической крови происходят в результате пролапса поясничных дисков беспозвоночных. Авторы исследования пришли к выводу, что иммунологические механизмы, вероятно, участвуют в боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска. Кроме того, увеличение количества определенных цитокинов также может способствовать корешковой боли.

Наиболее распространенными симптомами радикулалгии являются:

• очень часто острая боль;
• покалывание, онемение, покалывание;
• слабость конечностей или даже паралич;
• анестезия кожи;
• кроме того, кашель, чихание или потуги могут усилить боль.

Лечение хронической боли является сложным: парацетамол и стероидные противовоспалительные препараты часто эффективны лишь частично, а длительное применение НПВП представляет значительный риск.

Лечение радикулалгии направлено как на облегчение боли, так и на ограничение вызванных ею нарушений. Лечение основано прежде всего на медикаментозном лечении, а также реабилитации у физиотерапевта, который снимет напряжение позвоночника.

Лекарственные препараты

• Анальгетики (обезболивающие): часто парацетамола, анальгетика I стадии, оказывается недостаточно. Поэтому его можно комбинировать с кофеином, кодеином или даже трамадолом. Что касается морфинов (анальгетиков III уровня), их следует использовать с осторожностью и использовать только при гипералгетической радикулалгии;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кетопрофен, диклофенак, напроксен часто назначают в сочетании с анальгетиками II ступени. Их обезболивающий эффект не превосходит одни только анальгетики. Их не следует использовать более десяти дней или двух недель. Если боли возобновляются после прекращения лечения в течение нескольких дней, их можно назначить на более длительный период времени;
• Противоэпилептические средства: прегабалин, габапентин и прегабапентин — это используемые молекулы, поскольку они действуют на само нервное волокно;
• Кортикостероидная терапия: преднизолон и преднизолон являются кортикостероидами второй линии, если нестероидные противовоспалительные препараты не доказали свою эффективность против боли. Они выдаются в течение короткого периода от семи до десяти дней. Их также можно вводить инфильтративно, что позволяет доставлять высокую концентрацию активного продукта до уровня боли. Они показаны по существу только при отсутствии улучшения после трех недель лечения препаратом.

Немедикаментозное лечение

• Ломбостат: это жесткая оболочка, изготовленная по индивидуальному заказу техником-ортопедом. Изготовленный из пластика, кожи и стали, даже из гипса или смолы, поясничный штатив обеспечивает относительную иммобилизацию поясничных позвонков с помощью опоры, простирающейся от боковой части таза до последних ребер. Его действие заключается в достижении поясничной блокады путем фиксации туловища к тазу. Конкретно это позволяет избежать ложных движений, а также обеспечить отдых спины. Кроме того, снижается нагрузка на позвонки;
• Реабилитация: Сеансы реабилитации у физиотерапевта помогают снять напряжение в позвонках и позволяют заново приучить себя к усилиям, чтобы снова встать на ноги. Даже во время боли очень важно оставаться подвижным и активным. Цель этой тренировки — укрепить мышцы, улучшить физические возможности, а выполняемые упражнения варьируются от езды на велосипеде до бега, включая упражнения на пресс, упражнения на пресс и т. д.;
• Йога и плавание: занятия этими двумя видами спорта расслабляют позвоночник, а также снимают мышечные контрактуры;
• Остеопатия: помогает уменьшить компрессию. Таким образом, этот метод нетрадиционной медицины направлен на облегчение функционального расстройства. В его основе лежат мануальные манипуляции опорно-двигательного аппарата, а также техники миофасциального релиза;
• Хирургическое вмешательство: его можно использовать в качестве крайней меры.

Профилактика радикулалгии

Чтобы предотвратить радикулалгию, следует помнить несколько советов, таких как:

• избегайте скручивающих движений туловища, когда хотите зацепить что-то, находящееся позади вас;
• отдавайте предпочтение рюкзакам, а не сумкам, и носите рюкзак на обоих плечах;
• или принять правильное положение во время сна, в частности, имея удобный матрас и подушку, которая не создает слишком большого угла на уровне шеи.

Альтернативные методы лечения

• Чрескожная электронейростимуляция;
• термотерапия;
• Иглоукалывание;
• Релаксация и медитация: эти два метода позволяют ослабить страхи, которые приводят к боязни движения, а также снять беспокойство и стресс, связанные с болью.