На очень ранних сроках беременности беременная женщина может быстро почувствовать одышку при малейшем усилии. В результате различных физиологических изменений, необходимых для удовлетворения потребностей ребенка, одышка во время беременности вполне нормальна.

Во время беременности необходимы некоторые адаптации для удовлетворения возросших метаболических потребностей матери и плода. Некоторые из этих физиологических изменений, напрямую связанных с гормонами беременности, вызывают одышку у будущей матери задолго до того, как матка сжимает ее диафрагму.

Для удовлетворения потребностей плаценты и плода в кислороде, которые оцениваются в 20–30%, действительно происходит общее увеличение работы сердца и дыхания. Объем крови увеличивается (гиперволемия), а сердечный выброс увеличивается примерно на 30–50%, вызывая на уровне дыхания увеличение легочного кровотока и поглощение кислорода в минуту. Сильная секреция прогестерона вызывает увеличение дыхательного потока, что приводит к гипервентиляции. Частота дыхания увеличивается и при этом может достигать 16 вдохов в минуту, вызывая ощущение одышки при нагрузке или даже в состоянии покоя. По оценкам, каждая вторая беременная женщина страдает одышкой (1).

С 10-12 недель дыхательная система будущей матери существенно меняется, приспосабливаясь к этим различным модификациям и к будущему объему матки: расширяются нижние ребра, поднимается уровень диафрагмы, диаметр увеличивается грудная клетка, мышцы живота становятся менее тонизированными, дыхательное дерево становится перегруженным.

Строго говоря, внутриутробно ребенок не дышит; это произойдет только при рождении. Во время беременности плацента играет роль «легких плода»: она доставляет плоду кислород и эвакуирует углекислый газ плода.

Дистресс плода, то есть недостаток оксигенации ребенка (аноксия), не связан с одышкой матери. Возникает при задержке внутриутробного развития (ЗВУР), выявляемой при УЗИ, и может иметь различное происхождение: патология плаценты, патология у матери (проблемы с сердцем, гематология, гестационный диабет, курение и т. д.), пороки развития плода, инфекция.

Поскольку склонность к одышке во время беременности физиологическая, избежать ее сложно. Однако будущая мать должна проявлять осторожность, особенно в конце беременности, ограничивая физические усилия.

В случае возникновения чувства удушья можно выполнить такое упражнение, чтобы «освободить» грудную клетку: лежа на спине, согнув ноги, сделать вдох, поднимая руки над головой, затем выдохнуть, отводя руки назад. вдоль тела. Повторите несколько медленных вдохов (2).

Дыхательные упражнения, софрологические упражнения, пренатальная йога также могут помочь будущей маме ограничить это чувство одышки, которое также может усиливать психологический компонент.

По прошествии нескольких недель беременности органы используются все больше и больше, и ребенку требуется больше кислорода. Организм будущей матери вырабатывает больше углекислого газа, и он также должен выводить его из организма ребенка. Поэтому сердце и легкие работают тяжелее.

В конце беременности добавляется механический фактор, повышающий риск одышки за счет уменьшения размеров грудной клетки. Поскольку матка все больше и больше сжимает диафрагму, у легких остается меньше места для раздувания, и объем легких уменьшается. Увеличение веса также может вызывать ощущение тяжести и усиливать одышку, особенно при физической нагрузке (подъём по лестнице, ходьба и т. д.).

Железодефицитная анемия (из-за дефицита железа) также может вызывать одышку при нагрузке, а иногда даже в состоянии покоя.

Сама по себе одышка не является предупреждающим знаком и не должна вызывать беспокойства во время беременности.

Однако при его появлении внезапно, если оно связано с болями, в частности в икрах, желательно проконсультироваться, чтобы исключить риск флебита.

В конце беременности, если данная одышка сопровождается головокружением, головными болями, отеками, сердцебиением, болями в животе, нарушениями зрения (ощущение мушек перед глазами), сердцебиением, необходима неотложная консультация с целью выявления беременности. -индуцированная гипертония, которая может быть серьезной в конце беременности.