Спермоцитограмма является одним из ключевых исследований в изучении мужской фертильности. Неотъемлемая часть оценки спермы, она заключается в наблюдении под микроскопом морфологии трех трех составных элементов сперматозоидов: головки, промежуточной части и жгутика.

Спермоцитограмма — это исследование, направленное на анализ морфологии спермы, одного из параметров спермы, изучаемого в рамках проверки фертильности. Это позволяет определить процент типичных форм, то есть сперматозоидов нормальной морфологии, важные прогностические данные для определения шансов на оплодотворение. в естественных условиях (естественная беременность) и в естественных условиях. Таким образом, спермоцитограмма является одним из ключевых элементов, определяющих ведение пары при осеменении, классическом экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) или внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ).

Спермоцитограмма проводится на образце спермы мужчины. Чтобы получить достоверные результаты, сбор спермы должен проводиться при строгих условиях:

• соблюдали период полового воздержания от 2 до 7 дней в соответствии с рекомендациями ВОЗ 2010 г. (1);
• в случае лихорадки прием лекарств, рентген, хирургическое вмешательство будет отложен, поскольку эти события могут временно изменить сперматогенез.

Сбор происходит в лаборатории. В специально отведенной изолированной комнате после тщательного мытья рук и головки мужчина после мастурбации собирает сперму в стерильную бутылочку.

Затем сперму помещают в печь при температуре 37 ° C на 30 минут, затем анализируют различные параметры сперматозоидов: концентрацию сперматозоидов, их подвижность, их жизнеспособность и их морфологию.

Этот последний параметр, или спермоцитограмма, является самым длительным и сложным этапом спермограммы. Под микроскопом Х1000 на фиксированных и окрашенных мазках биолог изучает разные части сперматозоидов с целью выявления каких-либо отклонений:

• аномалии головы;
• аномалии промежуточной части;
• аномалии жгутика, или его основной части.

На основе этих показаний биолог затем определит процент морфологически типичных или атипичных сперматозоидов, а также частоту наблюдаемых отклонений. 

Спермоцитограмма проводится в рамках спермограммы (анализа спермы) – обследования, которое систематически назначают мужчинам при обследовании фертильности пары, консультирующейся по поводу трудностей с зачатием.

Существуют две классификации результатов спермоцитограммы: модифицированная классификация Дэвида (2), французская, и классификация Крюгера, международная, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Используемая классификация будет указана в результатах.

В этих двух системах перечислены все аномалии, обнаруженные как минимум в 100 сперматозоидах, но с использованием другой системы:

• Классификация Крюгера выделяет 4 класса аномалий в порядке важности: аномалии акросомы (часть передней части головы), аномалии головы, аномалии промежуточной части и аномалии жгутика. Достаточно одной аномалии в одном из 4 классов, чтобы сперматозоид можно было отнести к «атипичной форме»;
• Модифицированная классификация Дэвида идентифицирует 7 аномалий головы (удлиненная, истонченная, микроцефальная, макроцефальная, множественная головка, с аномальной или отсутствующей акросомой, с аномальным основанием), 3 аномалии промежуточной части (наличие цитоплазматического остатка, тонкой кишки, угловатая) и 5 аномалии жгутика (отсутствующие, укороченные, неправильной толщины, извитые и множественные) в таблице двойной записи.

Порог типичных форм также различается в зависимости от двух классификаций. Согласно классификации Крюгера, морфология сперматозоидов считается нормальной, если наблюдается наличие не менее 4% типичных сперматозоидов против 15% по модифицированной классификации Дэвида. Ниже мы говорим о тератоспермии (или тератозооспермии), аномалии спермы, которая может снизить шансы на беременность.

Однако при отклонении от нормы спермограммы всегда требуется повторная проверка через 3 месяца (продолжительность цикла сперматогенеза 74 дня), поскольку многие факторы (стресс, инфекция и т. д.) могут преходяще изменять параметры спермы.

В случае доказанной тератозооспермии паре может быть предложено ЭКО-ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией). Этот метод AMP заключается в инъекции одного сперматозоида, предварительно отобранного и подготовленного, непосредственно в цитоплазму зрелого ооцита.