Грудина (от латинского sternum, от греческого sternon) — это кость грудной клетки, образующая грудную клетку в ее средней части.

Грудина — плоская кость, расположенная впереди грудной клетки, на средней линии тела (посередине). С каждой стороны он сочленяется с первыми семью ребрами, а также с ключицами, в которых образует грудино-ключичный сустав. Размещенный на поверхности под кожей, он располагается впереди значительной части сердца.

Грудина образована слиянием трех костных частей:

• Le ручка грудины,
• Тело грудины,
• Мечевидный отросток.

Выделяют три важных анатомических ориентира:

• Яремная вырезка отмечает верхний край грудины. Она легко прощупывается под кожей, это впадина, которую мы ощущаем у основания шеи.
• Угол грудины находится на границе рукоятки грудины и тела. Также пальпируемо, оно выделяется в виде горизонтального гребня.
• Нижний грудинный сустав, который расположен в месте соединения тела грудины и мечевидного отростка.

Грудина участвует в формировании костной структуры грудной клетки. Ребра и грудные позвонки соединяются с ним, образуя его.

Перелом грудины :

Переломы грудины связаны с травмой, прямой или косвенной. Прямое воздействие может быть связано с автомобильной аварией (надавливание ремнем безопасности на грудь или удар рулевого колеса) или связано со спортом. Косвенные причины переломов могут возникнуть спонтанно, например, у пожилых людей с остеопорозом. Стрессовые переломы также были выявлены у спортсменов после повторяющихся упражнений на верхнюю часть тела. Эти переломы грудины могут произойти изолированно или быть связаны с другими травмами:

– Изолированный: поражена только грудина. Большинство пациентов полностью выздоравливают после нескольких недель выздоровления.

– Связаны с другими травмами: две трети переломов грудины связаны с серьезными патологиями, которые могут привести к смерти в 25–45% случаев (3). Эти травмы могут затрагивать только ткани или проникать глубже в грудную клетку (переломы ребер, повреждения сердца, легких и позвоночника и т. д.).

Грудино-ключичный вывих : вывих сустава между ключицей и грудиной, встречается в четыре раза реже, чем акромиально-ключичный.

Грудная боль : они имеют множество причин и иногда могут ощущаться в грудине. Эти боли обычно возникают из-за заболеваний сердца (например, инфаркта миокарда) или сосудистых заболеваний (например, тромбоэмболии легочной артерии) и требуют быстрого медицинского лечения.

Грудинное фенте : редкая деформация грудины неизвестной причины. Во время эмбриональной жизни это приводит к дефекту сращения костных стержней, образующих грудину, которое обычно происходит сверху вниз, чтобы полностью закрыть ее. Хирургическое вмешательство в течение первых недель после рождения закрывает грудину и, таким образом, защищает сердце и крупные сосуды, находящиеся за ним.

Грудино-реберно-ключичный гиперостоз : редкая патология неизвестной причины, приводит к гипертрофии и уплотнению грудины, ключиц и первых ребер. Преимущественно поражается мужчина среднего возраста. Основным симптомом является болезненная припухлость грудины.

Опухоли грудины : Опухоли костей грудной стенки очень редко могут располагаться на грудине или ключице. Этот тип опухоли кости составляет менее 5% всех опухолей костей (6).

Патологии грудины возникают вследствие внешней травмы или редких заболеваний неизвестной причины. Поэтому кажется трудным предотвратить их.

Стернальная пункция: практика введения иглы в грудину для удаления костного мозга. Этот костный мозг содержит так называемые кроветворные клетки, являющиеся источником различных клеток крови. Лабораторным анализом этих клеток является миелограмма. Он используется для диагностики аномалии в одной из линий клеток крови. Эту пункцию можно провести и в кости таза, тогда это люмбальная пункция.

Визуализирующие исследования:

• Рентгенография: метод медицинской визуализации, использующий рентгеновские лучи. Рентгенография грудины или грудино-ключичных суставов является стандартным справочным исследованием при патологиях, связанных с травмой.
• Сканер: метод визуализации, который заключается в «сканировании» заданной области тела с целью создания изображений поперечного сечения благодаря использованию рентгеновского луча. Мы также говорим о компьютерной томографии или компьютерной томографии. Этот осмотр позволяет хорошо визуализировать медуллярную кость, а также мягкие ткани сустава и вокруг него.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): медицинское обследование в диагностических целях, проводимое с помощью большого цилиндрического устройства, в котором создается магнитное поле и радиоволны. Он обеспечивает очень точные изображения минерализованной кости грудины.
• Сцинтиграфия костей: метод визуализации, заключающийся во введении пациенту радиоактивного индикатора, который распространяется по телу или органам, подлежащим исследованию. Таким образом, именно пациент «излучает» излучение, которое будет улавливаться аппаратом. Сцинтиграфия позволяет наблюдать за костями и суставами. При поражении грудины его применяют, в частности, для диагностики грудино-реберно-ключичного гиперостоза.

Подсчитано, что 5% населения мира имеют «стернальную форму», или стернальную перфорацию, или круглое отверстие на теле грудины. Это отверстие, подобное тому, которое оставляет пуля, прошедшая через грудину, на самом деле объясняется дефектом окостенения (8,9).