Со здоровьем вроде все в порядке, у партнера тоже, а на тесте еще одна полоска. С чем это может быть связано, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент курса частной эндокринологии кафедры эндокринологии ФУВ Московский областной научно-исследовательский клинический институт. Владимирский М.Ф. (МОНИКИ), врач-эндокринолог Ирена Иловайская.
Средний возраст россиянки, впервые становящейся матерью, постоянно увеличивается и уже перешагнул отметку в 26 лет. Это связано с желанием укрепить материальное положение и построить карьеру. Но вот образование получено, есть хорошая и стабильная работа, рядом надежный спутник жизни, готовый разделить радости родительства, но желанная беременность не наступает. А это повод обратиться к эндокринологу и задать ему как минимум пять важных вопросов.
1. Влияют ли вредные привычки, в частности курение, на возможность забеременеть?
Увы, это не миф, а медицинский факт. Курение является мощным фактором репродуктивных нарушений: заболеваемость бесплодием среди курящих женщин значительно выше, чем среди некурящих, при этом в нашей стране курят 10 процентов женщин детородного возраста. Под воздействием никотина снижается фертильность женщины, ускоряется процесс старения яйцеклеток. С каждой выкуренной сигаретой шансы на успешное зачатие снижаются, а вероятность ранней менопаузы увеличивается. Если все же удалось забеременеть, то уже во время беременности возможны осложнения. К тому же малыш может родиться слабым, с кучей различных отклонений, которые останутся с ним на всю жизнь.
«Женщина, планирующая беременность, должна бросить курить минимум за 3-4 месяца, а лучше за год до предполагаемого зачатия», — говорит врач-эндокринолог Ирена Иловайская.
2. У меня нет проблем со здоровьем, веду здоровый образ жизни, но беременность никак не наступает. Может ли постоянный стресс на работе так сильно повлиять на фертильность?
Современные женщины недооценивают влияние на фертильность напряженного графика жизни, высокой физической активности и стресса на работе. В такой ситуации сам организм, фактически борющийся за выживание, выключает все второстепенные функции, включая размножение. Известен феномен «аменорея военного времени» — сбой менструального цикла или полное отсутствие менструаций вследствие сильных потрясений, нагрузок, неправильного питания и постоянного стресса. Однако теперь это стало характерно и для мирного времени.
«Мы все чаще сталкиваемся со стрессовым бесплодием – когда проблем со здоровьем нет, но зачатие все равно не происходит. А часто бывает так: как только пара перестает изводить себя переживаниями, консультациями врачей и анализами, перестает «стараться» и, например, отправляется в отпуск, чтобы дать себе возможность вздохнуть спокойно, все получается! Поэтому женщинам, у которых нет проблем со здоровьем, но которые не могут забеременеть, мы рекомендуем скорректировать свой образ жизни – избегать чрезмерных занятий спортом и нагрузками, больше гулять, любоваться природой, играть с маленькими детьми – «настроить» свой организм на зачатие и предстоящее материнство», — говорит Ирена Иловайская.
3. Может быть, стоит перед беременностью пройти детальное медицинское обследование?
«Я не сторонник назначения в целом здоровым людям без вредных привычек и выявленной предрасположенности к заболеваниям, без каких-либо жалоб, слишком детального обследования. В таких случаях часто выявляются индивидуальные особенности организма – сами по себе они не являются проблемой или заболеванием, но сам факт их обнаружения может породить ненужные тревоги и вызвать дополнительные психологические проблемы, когда больной излишне зациклен на своем здоровья», — подчеркивает Ирена Иловайская.
Если женщина решает стать матерью, ей следует сначала посетить гинеколога. Он составит алгоритм обследования и порекомендует врачей-специалистов: необходимо посетить эндокринолога, кардиолога, аллерголога, сдать определенные анализы. По результатам собранного анамнеза, возможно, придется проконсультироваться с генетиком и другими узкими специалистами. Лучше всего, если будущий отец ребенка параллельно пройдет медицинское обследование, врач назначит свой перечень анализов и специалистов.
4. Когда потенциальным родителям следует начать беспокоиться о невозможности иметь потомство?
Если оба будущих родителя здоровы и ведут активную половую жизнь без контрацепции, врачи определяют такой срок как календарный год. Паниковать в этой ситуации не стоит, возможно, «звезды еще не сложились», но все же после года попыток зачать ребенка при отсутствии явных медицинских проблем стоит пройти дополнительную диагностику. Возможно, имеются скрытые эндокринологические нарушения.
«Сегодня принято откладывать реализацию репродуктивных планов, однако чем старше человек, тем больше времени требуется для успешного зачатия. В возрасте от 20 до 30 лет вероятность беременности в течение года «попыток» составляет 92 процента, а затем падает до 60 процентов. Важный рубеж – 35 лет: фертильность критически снижается не только у женщин, но и у мужчин, а также увеличивается вероятность генетических отклонений у ребенка. Поэтому будущим родителям в этом возрасте рекомендуется обращаться к врачу после 6 месяцев, чтобы не терять драгоценное время», — советует Ирена Иловайская.
5. Действительно ли наличие эндокринных заболеваний влияет на репродуктивное здоровье?
Эндокринное бесплодие является одной из наиболее частых причин женского бесплодия. Эндокринные факторы могут привести к гормональным нарушениям, например, повышенная выработка пролактина гипофизом приводит к сбоям в работе репродуктивной системы, могут возникнуть нарушения менструального цикла. Таким образом, если менструации наступают реже, чем раз в 38-40 дней, то есть серьезный повод для гормонального обследования. Например, можно сдать кровь на определение уровня пролактина.
«Эндокринные факторы также проявляются в нарушении овуляции. Если по результатам обследования у женщины наблюдается редкая овуляция или она полностью отсутствует, врач назначает соответствующее обследование, по результатам которого подбирается индивидуальное лечение. В результате спонтанная овуляция будет восстановлена или ее можно будет стимулировать. Такая терапия может занять от нескольких месяцев до года, но результат — долгожданный здоровый малыш — стоит затраченных времени и усилий», — уверена Ирена Иловайская.