Беременность сопровождается увеличением веса, который варьируется у разных женщин, но в среднем составляет от 9 до 12 кг для женщины с нормальным ИМТ (от 19 до 24). Эта прибавка веса соответствует весу ребенка, его придатков (плаценты, околоплодных вод), тканей, масса которых увеличивается во время беременности (матки, груди), биологических жидкостей и жировых запасов.

С точки зрения общего баланса тела и осанки, это концентрированное увеличение веса в желудке вызывает смещение центра тяжести вперед. В то же время гормоны беременности (релаксин, эстроген, прогестерон) вызывают расслабление связок, влияя на весь опорно-двигательный аппарат, и могут вызывать различные боли в поясничной области и в частности лобковом симфизе.

На термическом уровне под действием секреции прогестерона происходит заметное повышение температуры тела (> или = аМ 37°С) в течение первого триместра беременности.

Что касается иммунной системы, то беременность требует состояния иммуносупрессии, чтобы не отторгнуть плод, ассимилированный организмом матери с «инородным телом». Поэтому беременные женщины более восприимчивы к инфекциям.

Основной обмен увеличивается в среднем на 20% для обеспечения дополнительной работы сердца и легких и обеспечения необходимой энергией плода и его придатков. В течение первых двух триместров беременности будущая мама накапливает запасы, особенно липидные, которые будут мобилизованы в третьем триместре для обеспечения быстрого роста ребенка. Таким образом, энергетические потребности увеличиваются примерно на 300 ккал во втором триместре и на 400 ккал в третьем триместре.

Для обеспечения стабильного поступления глюкозы (основного источника энергии плода) задействуются различные механизмы: снижается гликемия (уровень глюкозы в крови), увеличивается секреция инсулина (гормона, выделяемого поджелудочной железой и отвечающего за регулирование уровня сахара в крови). , как и резистентность к инсулину.

Во время беременности организм обычно «переедает».

Сердечный выброс увеличивается с первого триместра примерно на 20%, затем примерно на 40% в конце шестого месяца беременности. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений от 10 до 15 ударов в минуту.

В первом и втором триместрах артериальное давление снижается за счет явления расширения сосудов, обусловленного гормонами беременности. С течением недель матка все больше и больше сдавливает крупные сосуды, особенно нижнюю полую вену. Далее следует снижение венозного возврата и, следовательно, гипотония.

На дыхательном уровне потребности в кислороде увеличиваются на 20–30% для удовлетворения потребностей плода и плаценты. У будущей матери это приводит к гипервентиляции: частота дыхания и дыхательный объем (количество воздуха, вдыхаемое и выдыхаемое при каждом дыхательном движении), увеличиваются. Поэтому часто возникает ощущение одышки.

С самого начала беременности возникает гиперволемия, то есть увеличение объема крови. Объем плазмы стабильно увеличивается с 5 по 9 неделю аменореи до 32 недели, прежде чем стабилизироваться. Таким образом, в третьем триместре объем крови на 30–40% выше, чем вне беременности. Такая гиперволемия позволяет компенсировать увеличение сердечного выброса, покрыть дополнительные потребности в кислороде и ограничить последствия возможного кровотечения во время родов.

Количество эритроцитов также увеличивается, но пропорционально меньше, чем объем плазмы, поэтому мы наблюдаем снижение концентрации гемоглобина, ответственного за так называемую физиологическую анемию беременности.

Учитывая роды и роды, две ситуации с высоким риском кровотечения, большинство факторов свертывания крови постепенно увеличиваются во время беременности.

Во время беременности размер и масса почек увеличиваются. Их функционирование действительно усиливается, чтобы компенсировать увеличение кровотока. Таким образом, количество крови, фильтруемой почками беременной женщины, увеличивается на 25–30%. Примерно на 20-й неделе беременности расслабляющее действие прогестерона приводит к расширению почек и мочеточников, что способствует застою мочи, что увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей. При этом матка все сильнее сдавливает мочевой пузырь, что приводит к уменьшению его размеров и как следствие к частым позывам к мочеиспусканию (поллакиурия).

Деятельность желудка замедляется из-за снижения на 40% желудочной секреции, подвижности и тонуса желудка. Связанное со снижением тонуса кардии (клапанной мышцы, обеспечивающей закрытие верхнего отверстия желудка) под действием гормонов, увеличение времени опорожнения способствует желудочному рефлюксу (пирозу) у беременных.

Время транзита также удлиняется в кишечнике. Под вопросом релаксирующий эффект прогестерона, который вызывает меньшее сокращение гладких мышц кишечника. Поэтому перистальтика кишечника (движения мышц, позволяющие пищевому комку продвигаться вперед по кишечнику) менее эффективна, что способствует запорам.

Гормональная пропитка, а также метаболические, иммунологические и кровеносные изменения могут привести к различным кожным проявлениям у будущей матери:

• гиперпигментация, особенно у женщин с темным фототипом. В основном оно поражает наиболее пигментированные участки: ареолу молочной железы, нито-анальную область, околопупочную область и срединную линию живота (или черную линию живота). На лице такая гиперпигментация может проявляться маской беременности (хлоазма);
• новые родинки;
• звездчатые ангиомы (небольшие красноватые или пурпурные поражения кожи в форме звезды);
• ладонная эритема (красные, горячие руки);
• гиперпилотия;
• более интенсивное потоотделение из-за повышения температуры тела, что, в свою очередь, происходит вследствие усиления кровотока;
• прыщи из-за повышенной активности сальных желез;
• растяжки из-за механического растяжения из-за увеличения веса и изменения коллагеновых волокон под действием гормонов беременности.