Лестничные мышцы — это мышцы шеи, которые позволяют ей двигаться в стороны. Эти три мышцы-сгибателя, а именно передняя лестничная мышца, средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца, названы так потому, что имеют форму лестничного треугольника.

Разносторонний треугольник в геометрии — это треугольник, у которого три стороны неравны. Этимологически этот термин происходит от латинского «лестничная мышца«, И далее от греческого «лестницаЧто означает «косой» или «хромой», отсюда «нечетный, неравный». Эти лестничные мышцы натянуты между шейными отростками, то есть костными выступами шейных позвонков, и первыми двумя парами ребер.

Лестничные мышцы – это мышцы шеи, расположенные глубоко. Они имеют форму разностороннего треугольника, который в геометрии представляет собой треугольник с тремя неравными сторонами. Этимологически этот термин происходит от латинского «лестничная мышца«, И далее от греческого «лестницаЧто означает «косой».

Фактически существует три пучка лестничных мышц:

• передняя лестничная мышца;
• средняя лестничная мышца;
• задняя лестничная мышца. 

Эти лестничные мышцы натянуты между шейными отростками, то есть костными выступами шейных позвонков, расположенными на позвоночнике, и первыми двумя парами ребер. Эти мышцы распределены двусторонне, спереди и в стороны.

Физиологическая и биомеханическая функция лестничных мышц – быть мышцами-сгибателями. Эти три мышцы позволяют двигать шеей в стороны. Кроме того, в дыхании участвуют и определенные мышцы шеи и плечевого пояса: это лестничные мышцы, способствующие вдоху при спокойном дыхании.

При двустороннем сокращении лестничные мышцы являются сгибателями шейного отдела позвоночника и вдыхателями. При одностороннем сокращении они представляют собой ипсилатеральные тилторы и ротаторы.

Основные аномалии или патологии, связанные с лестничной мышцей, представляют собой лестничный синдром. Этот синдром отражает сдавление сосудисто-нервного пучка при его прохождении между передней и средней лестничными мышцами.

Причины такого сжатия могут быть нескольких порядков:

• плохая осанка, например, опущенные плечи или наклон головы вперед;
• травма, например, полученная в результате автокатастрофы, анатомический дефект (шейное ребро);
• давление на суставы, которое может быть вызвано ожирением или ношением слишком большой сумки или рюкзака, которые могут оказывать чрезмерное давление на суставы;
• мышечная гипертрофия, связанная с занятиями определенными видами спорта;
• или беременность, которая может привести к провисанию суставов.

Лечение лестничного синдрома, а также его прогрессирования необходимо адаптировать к каждому пациенту. Может показаться удивительным, что такая маленькая мышца может вызывать так много клинических признаков. Фактически, основное лечение будет по существу физиотерапевтическим.

Это потребует большой точности, а также большой строгости во время обработки. Можно предложить множество физиотерапевтических упражнений, к которым также добавляются другие упражнения, такие как активная или пассивная мобилизация или техники массажной терапии, то есть буквально «массаж, который лечит».

Против спазма необходима дыхательная работа, поскольку она расслабит эти мышцы. В восьми случаях из десяти реабилитационная терапия эффективна и достаточна для облегчения боли у пациентов.

Диагностика лестничного синдрома затруднена, поскольку патогномоничных признаков нет. Таким образом, это одно из наиболее сложных явлений в медицине с патогенетической, диагностической и терапевтической точки зрения. Фактически диагноз будет не только медицинский, но и физиотерапевтический. Действительно, этот физиотерапевтический диагноз будет следовать за медицинским диагнозом, что позволит определить компетентность физиотерапевта лечить пациента и исключить все этиологии, кроме цервикартроза.

Этот лестничный синдром также называют синдромом торако-плечевого пересечения (STTB) или синдромом торако-плечевого выхода (TBDS). Она может проявляться по-разному, поэтому ее диагностика так трудна: клинические признаки разнообразны, могут быть сосудистыми и/или неврологическими. Кроме того, им не хватает конкретики.

Что касается неврологических форм, то женщины в возрасте от 30 до 50 лет болеют в два раза чаще, чем мужчины. Что касается венозных форм, то они в два раза чаще встречаются у мужского населения, по данным доктора Эрве де Лабарейра, спортивного врача из Парижа.

Первый настоящий клинический случай STTB описан британским хирургом сэром Эшли Купером в 1821 году, а хорошее описание симптомов было дано Мэйо в 1835 году. «Синдром грудного выхода» был впервые описан в 1956 году Питом. В 1973 году Мерсье назвал его синдромом торако-плечевого пересечения.

Следует отметить, что лестничный синдром, или СТБ, представляет собой глобальную концепцию, объединяющую проблемы сдавления неврологических и сосудистых элементов ворот верхней конечности. И именно ввиду важности общего физиопатологического фактора, представленного компрессией первого ребра, Роос в 1966 году предлагает его резекцию трансаксиллярным путем. Пит из клиники Майо предлагает протокол реабилитации.

Конкретно, именно работа Мерсье и его сотрудников возродила интерес к этому вопросу во Франции.