Подагра – системное заболевание. Причиной заболевания является нарушение обмена веществ, при котором повышается концентрация мочевой кислоты в крови, что приводит к отложению кристаллов мочевой кислоты (уратов) в суставах и мягких тканях.¹.

В то же время повышенное содержание мочевой кислоты в крови не всегда указывает на подагру. Гиперурикемия также сопровождает ряд заболеваний, таких как заболевания почек, опухоли или заболевания крови. Такое состояние может наблюдаться после чрезмерных физических нагрузок или при злоупотреблении жирной пищей. Только 10% состояний гиперурикемии перерастают в подагру.

Наиболее характерным признаком подагры является скопление уратов в тканях и органах и возникновение острых приступов боли в местах их скопления.

Что может привести к подагре? Как и при любом заболевании при развитии подагры существуют факторы риска:

• резистентность к инсулину;
• гипертония;
• употребление большого количества красного мяса и субпродуктов;
• злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
• нарушение выведения мочевой кислоты при заболеваниях почек;
• некоторые виды противораковой терапии и лечения туберкулеза;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Подагра обычно поражает суставы, что и определяет клиническую картину. Как правило, боль очень сильная, мучительная и хроническая. Основными симптомами подагры являются:

• приступы острого артрита;
• образование тофусов – подагрических узлов в местах наибольшего скопления уратов;
• поражение почек.

Чаще всего поражаются суставы большого пальца стопы. Реже поражаются более крупные суставы: голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, суставы кисти.

Приступ боли часто начинается ночью или утром. Появляется покраснение и припухлость сустава, возникает боль, которая максимально усиливается через 12-24 часа. Очень часто сустав становится горячим на ощупь и болезненно реагирует на самое легкое прикосновение.

Чаще всего этой подагрой страдают мужчины после 40 лет. Они болеют в 7 раз чаще женщин². Заболевание у женщин преимущественно связано с изменением обмена веществ в период менопаузы и обусловлено снижением уровня эстрогенов. Дело в том, что эстрогены напрямую влияют на выработку мочевой кислоты, снижая ее концентрацию в крови.

Кроме того, рацион мужчин и женщин также отличается. В рационе мужчин присутствует большое количество провоцирующих факторов: красное мясо и субпродукты, крепкий алкоголь и пиво. Чрезмерная физическая активность, стрессовые состояния также приводят к повышенному содержанию мочевой кислоты.

Течение подагры у мужчин и женщин также различается.². Особенности подагры у мужчин:

• начало заболевания приходится на возраст 30-40 лет;
• Чаще всего поражаются большие пальцы и суставы стопы.

Особенности подагры у женщин:

• начало заболевания в пожилом возрасте и постменопаузальном статусе;
• чаще поражаются суставы рук;
• чаще образуются тофусы (подагрические узлы).

Причины подагры

Заболевание возникает при нарушении белкового обмена в организме. Раньше подагру называли «королевской болезнью», поскольку только богатые люди имели доступ к большому количеству натурального вина, мяса – продуктов, способствующих развитию подагры. Сегодня эта еда доступна различным слоям населения. Чаще болеют люди пожилого возраста, но наблюдаются случаи заболевания даже в 30 лет.

• В группу риска входят: любители пива, мясоеды, люди с ожирением.

• Подагра часто развивается у людей, принимающих диуретики.

• Подагра возникает при нарушении работы почек или заболевании почек.

Абсолютно все процессы в вашем организме контролируются мозгом. Клетки вашего мозга получают информацию от всех органов и систем, анализируют эту информацию, производят необходимую реакцию и передают соответствующие команды через нервные клетки различным органам вашего тела.

Список топ-10 недорогих и эффективных лекарств от подагры

Лечение подагры включает как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения.². Немедикаментозная терапия включает: уменьшение количества мяса и морепродуктов в рационе, отказ от алкоголя, пива и курения, снижение веса при ожирении, обучение правильному образу жизни.

Медикаментозная терапия включает снятие острых приступов подагры и антигиперурикемическую терапию, позволяющую снизить уровень мочевой кислоты в организме, предотвратить образование уратов и растворить уже образовавшиеся.

В остром периоде облегчить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с Колхицином. Далее назначают противоподагрические препараты.

Вместе с нашим экспертом – врач общей практики Михаил Лысцов мы составили рейтинг недорогих и эффективных препаратов от подагры.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

1. Кетонал

Действующее вещество Кетонала – кетопрофен, оказывающий обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Максимальное содержание препарата в крови наблюдается через 15-30 минут после приема. Он на 99% связывается с белками крови и хорошо проникает в суставную жидкость, поэтому активно применяется при лечении подагры.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гемофилия и нарушения свертываемости крови, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, состояние после аортокоронарного шунтирования, кровотечения или подозрение на них, диспепсия, беременность и лактация, детский возраст до 12 лет. лет, повышенная чувствительность к кетопрофену и ацетилсалициловой кислоте.

Принимать препарат по 1–2 капсулы 2–3 раза в день, запивая большим количеством воды или молока.

2. Нимесулид

В основе Нимесулида лежит одноименное действующее вещество. Препарат подавляет синтез простагландинов – провокаторов воспаления. Нимесулид действует непосредственно в зоне воспаления, оказывает обезболивающее, жаропонижающее действие. Максимальный эффект достигается через 2-3 часа после приема таблетки.

Помимо приступов подагры, нимесулид эффективен при ревматическом и псориатическом артрите, спондилите, остеоартрозе и остеохондрозе, миалгиях различного характера, растяжениях сухожилий и других болях. Принимают препарат по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Противопоказания: то же, что и другие нестероидные противовоспалительные средства, но детский возраст ограничен 12 годами. Также Нимесулид не следует принимать одновременно с другими НПВП.

3. Мелоксикам-Акрихин

Основное действующее вещество – Мелоксикам, который также относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Мелоксикам применяется при лечении остеоартрита, артроза, дегенеративных заболеваний суставов, ревматоидного артрита, спондилита, мышечных заболеваний, радикулита и других болей. Его активно используют при лечении подагры, хотя производитель этого не отмечает. Мелоксикам следует принимать по 1 таблетке 1 раз в день.

Противопоказания и побочные эффекты такие же, как и у других НПВП.

4. Целекоксиб

Препарат назван в честь основного действующего вещества. Его особенность заключается в том, что целекоксиб наиболее эффективен у пациентов пожилого возраста (особенно у женщин), не снижает функцию почек и меньше раздражает слизистую оболочку ЖКТ. Целекоксиб эффективно снимает боль в суставах, поэтому его часто назначают при лечении подагры. Принимать препарат необходимо по 1 капсуле один раз в день или в два приема.

Противопоказания: геморрагический инсульт, субарахноидальное кровотечение, возраст до 18 лет.

Антигоутные агенты

5. Колхицин.

Колхицин – препарат первой линии при приступах подагры. Препарат снижает уровень лейкоцитов в зоне воспаления и уменьшает поглощение солей мочевой кислоты. Колхицин очень эффективен при острых приступах подагры: уже в первые 12 часов состояние значительно улучшается. При ежедневном применении Колхицина вероятность повторного приступа снижается на 75%.³.

Способ применения: препарат принимают при остром приступе подагры по 1 таблетке каждые 1-2 часа до уменьшения боли (не более 8 таблеток в день). Для предотвращения повторных приступов Колхицин принимают по полтаблетки один раз в день на протяжении всего периода лечения.

Антипоказания: повышенная чувствительность к компонентам, острая сердечная, печеночная и почечная недостаточность, беременность и лактация, возраст до 18 лет. Основными побочными эффектами лечения являются тошнота, рвота и боли в животе.

6. Безвременник-дисперт

Безвременник – растительный препарат, который изготавливают из семян безвременника осеннего. Относится к эффективным противоподагрическим средствам. По фармакологическому действию и противопоказаниям является растительным аналогом Колхицина, но не имеет возрастных ограничений, а набор побочных эффектов значительно меньше.³.

Способ применения: при остром приступе принимать сразу по 2 таблетки, затем по одной таблетке каждые 1-2 часа до купирования боли.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, угнетение кроветворения.

7. Аллопуринол

Аллопуринол – противоподагрическое средство российского производства. Одноименное действующее вещество в составе ингибирует фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты. Препарат снижает содержание мочевой кислоты в крови и моче и, как следствие, уменьшает ее накопление в органах и тканях.³.

 Аллопуринол эффективен при длительном лечении хронической подагры, но не может применяться в ее острой фазе, так как усиливает боль и тяжесть приступа.

Способ применения: препарат принимают по 1 таблетке один раз в день. Дозу можно увеличивать постепенно до достижения желаемого эффекта.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью, детский возраст до 3 лет.

8. Фебуксостат

Фебуксостат – противоподагрический препарат российского производства. Основное действующее вещество – фебуксостат – ингибирует ферменты, участвующие в синтезе мочевой кислоты, тем самым снижая ее содержание в крови. Фебуксостат обычно назначают при непереносимости препаратов первого ряда. Препарат можно принимать независимо от еды, он хорошо помогает в любом возрасте. Однако длительное лечение фебуксостатом может привести к диспептическим расстройствам, кожным высыпаниям и отекам. Иногда наблюдается незначительное снижение функции печени и рецидив подагрического приступа.

Способ применения: по 1 таблетке один раз в день независимо от приема пищи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

9. Подагра

Еще один препарат с фебуксостатом в основе. Гутагрел назначают для лечения хронической гиперурикемии, подагрического артрита и тофусов. Препарат можно принимать только после снятия острого приступа подагры – по 1 таблетке в день.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фебуксостату, возраст до 18 лет, беременность и лактация, непереносимость галактозы и недостаточность лактазы. Изредка препарат вызывает побочные эффекты в виде головной боли, диареи, тошноты, кожной сыпи.

10. Урисан

В нашем списке Урисан – единственная БАД, при этом он занимает достойное место при лечении легкой степени подагры. Урисан – растительный препарат, содержащий флавоноиды и куркумин. Он помогает уменьшить боль, уменьшает воспаление и отечность суставов, выводит соли и нормализует уровень мочевой кислоты. Урисан следует принимать по 2 капсулы 2 раза в день во время еды.

Антипоказания: беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Как выбрать лекарства от подагры

Выбор эффективного препарата от подагры напрямую зависит от стадии заболевания и требует обязательной консультации с врачом. Некоторые препараты несовместимы с диуретиками, другие противопоказаны при остром приступе заболевания. Самостоятельный прием препарата может вызвать усиление боли и ухудшение состояния. Не занимайтесь самолечением, доверьте выбор препарата врачу.

Отзывы врачей о препаратах от подагры

Еще не так давно основным направлением лечения подагры была диета, но лечение заболевания должно быть комплексным и комбинированным. При остром приступе назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты, а после купирования приступа — прием противоподагрических средств длительного действия.

Лечение подагры обычно длительное и сочетается со строгой диетой. В это время диуретики отменяют или заменяют альтернативными препаратами. В настоящее время подагра часто сочетается с патологией почек и сердечно-сосудистой системы, ожирением. Также необходим комплексный подход к лечению подагры.

Популярные вопросы и ответы

На самые распространенные вопросы о лечении подагры отвечает врач-терапевт Михаил Лысцов.

Как быстро избавиться от боли при подагре?

– Если вы испытываете боль при подагре, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вы можете самостоятельно принять нестероидный противовоспалительный препарат (например, Нимесулид или Мелоксикам) или препарат, ранее назначенный врачом. Самостоятельный прием противоподагрических препаратов недопустим.

Какие продукты полезны для выведения мочевой кислоты?

Уровень мочевой кислоты снижается при употреблении продуктов с низким содержанием белка и пуринов. К ним относятся молочные продукты, нежирное мясо (особенно курятина), растительные масла, фрукты и овощи. Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы стимулировать работу почек.

К какому врачу мне следует обратиться при подагре?

– Если вы впервые испытываете симптомы подагры, вам следует обратиться к терапевту. Он проведет осмотр и необходимые исследования. Когда диагноз подтвердится, лечением займётся ревматолог.

Подагра: лечение народными средствами

Использование традиционных методов лечения подагры в сочетании с медикаментозным лечением уменьшает боль, продолжительность и частоту приступов.

Разрушающее действие многих лекарственных растений на минеральные образования в суставах связано с влиянием биологически активных веществ (эфирных масел, органических кислот, микроэлементов) на рН мочи, что изменяет степень ее насыщения кристаллоидами.

При повышении рН мочи от 6.5 до 7 осадок некоторых видов фосфатов увеличивается вдвое, а при резко кислой реакции мочи они растворяются.

Стимулируют выведение солей мочи растительные препараты, богатые органическими кислотами:

• яблоко,

• лимон,

• винный камень,

• янтарный

• салициловые…, влияющие на функцию желез внутренней секреции, некоторые функции коры головного мозга, кислотно-щелочной баланс в организме, реакцию мочи.

Обмен веществ в клетках улучшится за счет нормализации капиллярного кровотока. Усилятся процессы выведения шлаков и токсинов из клеток и органов, укрепится иммунитет.

Лекарственные растения по своему действию условно можно разделить на группы:

1. Солерастворимое и мочегонное средство;

2. Улучшение обмена веществ;

3. Стимуляция перистальтики гладких мышц мочевыводящих путей.

4. спазмолитическое средство;

5. противовоспалительное средство;

6. Дезинфицирующие средства.

В сбор входят лекарственные травы, а именно 🍃:

• бунчук

• Золотарник обыкновенный

• лапчатка гусиная

• корень одуванчика лекарственного

• Пастушья сумка

• квартира Николайчики

• лекарственные бархатцы

• Ягоды рябины обыкновенные

• ароматная фиалка

• брусника

Растительное средство от подагры

Коротко о компонентах сбора лекарственных растений 🍃:

• Бунчук применяется как мочегонное, противовоспалительное и гипотензивное средство. Экспериментально установлено, что хвощ полевой способствует выведению свинца из организма.

• Лапчатка гусиная – по действию является мочегонным болеутоляющим и кровоостанавливающим средством. Благодаря спазмолитическим свойствам стимулируется перистальтика гладких мышц мочевыводящих путей. В составе сбора важную роль играет лапчатка гусиная.

• Кошелек пастуха – применяется как регулятор обмена веществ в организме, мочегонное средство при воспалительных процессах.

• Бархатцы являются хорошим мочегонным и потогонным фактором, особенно при нарушениях обмена веществ, мочекаменной болезни. Эффективное сечоочисное средство при солевом диатезе.

• Ароматная фиалка – обладает противомикробными, противовоспалительными свойствами, несколько снижает артериальное давление.

• Золотарник обыкновенный – оказывает выраженное противовоспалительное действие в случаях, когда микробная флора устойчива к антибиотикам. Золотарник эффективен при мочекаменной болезни, осложненной пиелонефритом. Действие мочегонное желчегонное, солегин, антисептическое.

• Корень одуванчика усиливает животворение, проявляет мочегонные, спазмолитические и слабительные свойства, эффективное действие в профилактике общего атеросклероза.

• Николаичики квартира проявляют спазмолитический и мочегонный эффект, оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему.

• Рябина обыкновенная (ягоды) полезны при заболеваниях почек, солевом диатезе, почечном колите, диарее, дефиците витаминов А и С, заболеваниях печени и желчного пузыря. Рябина обыкновенная характеризуется как солерастворимое, мочегонное и поливитаминное сырье.

• Брусника обыкновенная – лечебные свойства растения аналогичны свойствам листьев толокнянки, которые могут служить равноценным заменителем. Отличительной особенностью является то, что листья и ягоды клюквы снижают количество мочевой кислоты. Действие улучшающее обмен веществ, солерастворимое, мочегонное, антисептическое, вяжущее.

Наружные средства от подагры

Нормализация питания – диета при подагре

Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет правильное питание – диета при подагре. Если больной придерживается диеты, то приступы заболевания могут не возникать годами.

Редко кому удается окончательно избавиться от «царской болезни». Но определенные ограничения в питании позволяют существенно снизить приступы обострения подагры. В народе диета при подагре сводится к меньшему употреблению в пищу мясных продуктов, жирной и соленой пищи, а также отказу от употребления кофе, сахара и алкогольных напитков.

Целесообразно ограничить соль в рационе, так как она задерживает жидкость в тканях и препятствует вымыванию соединений мочевой кислоты через почки.

Лучшие и худшие продукты, которые можно есть при подагре | Снизить риск приступов подагры и гиперурикемии

Продукты, богатые пуринами, которые следует ограничить, включают:

1. Бобовые – горох, фасоль, чечевица, фасоль.

2. Рыба – шпроты, сардины, килька, треска, судак, щука.

3. Субпродукты – почки, печень, легкие, мозг.

4. Грибы – белые, шампиньоны.

5. Немного овощей (щавель, шпинат, инжир, ревень, редис, спаржа, цветная капуста).

6. Мясо (свинина, телятина, баранина, гусь).

7. Колбасы (особенно ливерные).

8. Бульоны мясные и рыбные, дрожжи, овсянка, рис шлифованный.

9. Мясо лучше всего употреблять в отварном виде, так как около 50% пуринов уходит в жир.

Показано ограничить продукты, возбуждающие нервную систему: кофе, крепкий чай, какао, острые закуски, специи и др. Употребление алкоголя может спровоцировать приступы подагры, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты почками.

Надо сказать, что не каждый способен сразу отказаться от привычного рациона питания. Но когда при первом приступе появляется боль, как будто заживо режут, многие все же стараются перейти на более умеренное питание.

Полезными продуктами при подагре являются молоко и молочные продукты (содержащие кальций для укрепления костей), крупы, овощи (картофель, кабачки, огурцы и помидоры, тыква), ягоды, все виды орехов (кроме арахиса), отварное мясо и отварная рыба.

Питание при подагре:

ИСКЛЮЧЕНЫ ИЗ РАЦИОНЫ:

СУПЫ:

Мясные и грибные бульоны, супы со щавелем, шпинатом, бобовыми.

МЯСО:

Телятина, курица, баранина, свинина, почки, печень, легкие, мозги, колбасы, копчености, консервы

РЫБА:

Жирное, соленое, копченое, консервированное

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ:

Острый и соленый сыр, сыр фета

Крупы и макароны:

бобовые

ОВОЩИ:

Салат, ревень, щавель, шпинат, цветная капуста

Фрукты, ягоды, СЛАДОСТИ:

Инжир, малина, шоколад

НАПИТКИ:

Какао, крепкий чай и кофе, дрожжи и алкогольные напитки

Холодные СПЕЦИИ:

Соусы на мясном и рыбном бульоне, грибном бульоне, перце, горчице, хрене

Закуски:

Острые и соленые закуски, копчености, консервы, колбасы

Жиры:

Баранина, говядина, свинина, растительные масла

РАЗРЕШЕНО В ОГРАНИЧЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Хлеб и мучные изделия:

Ограниченное количество кондитерских изделий

ЯЙЦА:

Одно яйцо в день любого приготовления

МЯСО:

Говядина, кролик, курица, индейка – отварные 1-2 раза в неделю.

РЫБА:

Нежирные сорта рыбы в отварном виде 1-2 раза в неделю.

Крупы и макароны:

макаронные изделия

Фрукты, ягоды, СЛАДОСТИ:

слива

НАПИТКИ:

томатный сок

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ ДИЕТЫ:

Хлеб и мучные изделия:

Пшеничный и ржаной хлеб.

СУПЫ:

Вегетарианские супы с добавлением различных овощей и круп, борщи, окрошки, свекольники, молочные супы.

МОРЕПРОДУКТЫ:

Креветки, кальмары

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ:

Молоко, кефир, простокваша, творог, неострый сыр

Крупы и макароны:

Различные каши любого приготовления

ОВОЩИ:

Картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква, помидоры, сладкий перец, баклажаны, белокочанная капуста, огурцы

Фрукты, ягоды, СЛАДОСТИ:

Любые фрукты, свежие ягоды и после термической обработки сухофрукты, мед, варенье.

НАПИТКИ:

Некрепкий чай и кофе с молоком, фруктовыми и овощными соками, настоем шиповника.

Холодные СПЕЦИИ:

Соусы на овощном бульоне, томатный, сметанно-молочный, ванилин, корица

Закуски:

Овощные салаты, мягкий сыр

Жиры:

Сливочное и растительное масло

Что будет, если не лечить?

В большинстве случаев развитие подагры приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу здоровью, а зачастую и жизни.

К таким осложнениям относятся:

• подагрический артрит

• мочекаменная болезнь

• лихорадка (температура может повышаться до +40)

Если не принять срочные меры или применить неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к необратимым изменениям в работе опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Постоянная боль, помимо общего дискомфорта, приведет к развитию психосоматических и вегето-сосудистых нарушений. Кроме того, при отсутствии должной медицинской помощи деформация сустава может оказаться необратимой.

Если вы получили полезную информацию, то мы рады!

Быть здоровым!

Источники:

1. Подагра. Рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей). Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2015. https://endouroclinic.ru/media/file-galleries/qpbowb/Podagra%20Rukovodstvo%202015.PDF
2. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение подагры в общей врачебной практике, 2013. https://rykovodstvo.ru/exspl/56548/index.html.
3. Регистр лекарственных средств России. https://www.rlsnet.ru/drugs/monural-2053