Тризм означает затруднение открывания рта или даже неспособность это сделать. 

Из-за непроизвольной и постоянной контрактуры жевательных мышц, физического препятствия или плохого заживления тканей после травмы рот может открываться лишь частично. Это сужение часто бывает болезненным и может повлиять на выражение лица. Прежде всего, ограниченное открывание рта инвалидизирует: оно мешает говорить, есть, глотать и чистить зубы. Поэтому это оказывает существенное влияние на здоровье. Если проблема не исчезнет, ​​пострадавшие могут в конечном итоге страдать от недостаточного питания, обезвоживания или патологий полости рта. Их социальная жизнь также может пострадать.

Существует множество причин тризма. Возможно :

• столбняк : эта серьезная острая инфекция поражает лишь несколько единичных случаев во Франции. Но оно все еще встречается у людей, которые не были вакцинированы или не получили напоминаний о вакцинации. Когда после раны бактерии Clostridium tetani Попадая в их организм, он выделяет нейротоксин, который в течение нескольких дней вызывает сокращения и непроизвольные спазмы мышц верхней части тела. Тризм — первый признак столбняка, предшествующий возникновению респираторных проблем, связанных с параличом гортани и глотки. Поэтому к этому следует относиться серьезно тем, кто еще не получил прививки. Если это столбняк, необходима экстренная госпитализация;
• травм : например, вывих или перелом челюсти могут вызвать закупорку челюсти, особенно если она не вправляется должным образом;
• послеоперационное осложнение : В частности, во время удаления зуба мудрости мышцы и связки могли быть растянуты. В ответ они могут оставаться сжатыми. Также может образоваться гематома, вызывающая отек десен и болезненную закупорку челюсти. Другое возможное осложнение: дентальный альвеолит, который может проявиться через несколько дней или недель после операции тризмом, связанным с лихорадкой, асимметрией лица, а иногда и наличием гноя. Эти различные ситуации могут развиваться спонтанно: через несколько дней пациентам удается снова открыть рот. Иногда необходимо лечение;
• физическая блокировка челюстей, связанный, например, с зубом мудрости, который растет в неправильном направлении, с височно-челюстным артритом, зубным абсцессом или наличием опухоли. Также может иметь место сильное местное воспаление, например тонзиллярная флегмона, которая является возможным осложнением плохо леченной бактериальной ангины;
• лучевая терапия головы и шеи : даже при наиболее целенаправленном воздействии излучение сжигает ткани вокруг обработанной опухоли, что может вызвать проблему с заживлением, называемую фиброзом. В случае лучевой терапии головы и/или шеи жевательные мышцы могут страдать от этого фиброза и постепенно напрягаться, пока не перекроют открывание рта. Тризм развивается медленно после окончания лечения и со временем ухудшается;
• побочные эффекты препарата : лечение нейролептиками, в частности, путем блокирования определенных нервных рецепторов, может вызвать аномальные и непроизвольные движения мышц. Их действие заканчивается при прекращении лечения.

Поскольку стресс влияет на мышечные сокращения, он может усугубить ситуацию.

Мы говорим о тризме, когда открывание рта ограничено. Это может быть более или менее важным, следовательно, более или менее отключающим. Обычно с ним связана боль, особенно при мышечной контрактуре.

Тризм может быть временным, например, после операции по удалению зуба, или постоянным. В последнем случае возникают проблемы с речью, жеванием, глотанием, уходом за зубами. В результате пациенты перестают правильно питаться, теряют вес, становятся более склонными к проблемам с полостью рта и становятся социально изолированными. Боль также мешает им спать.

Это зависит от причины. Если причиной тризма является инфекция, перелом, опухоль или воспаление, его следует рассматривать в первую очередь. Если это результат непереносимости препарата, врач, назначивший его, может его изменить.

Если тризм сохраняется, может потребоваться тепловая терапия (с согревающей маской), массажи, техники релаксации или сеансы реабилитации, чтобы расслабить мышцы и восстановить хороший диапазон открывания рта. В наиболее рефрактерных случаях препарат можно предложить и в качестве добавки: он не улучшает подвижность челюстей, но действует на спазмы и боли.

С другой стороны, в случае фиброза после лучевой терапии необходимо действовать, как только начинается скованность. Чем быстрее мы начнем действовать, тем лучше мы сможем предотвратить его развитие и распространение. Не стесняйтесь поговорить об этом с командой по уходу. Он может предложить адекватные реабилитационные упражнения, назначить лечение или даже направить к физиотерапевту, логопеду или стоматологу. 

Когда тризм тяжелый, постоянный и не проходит при реабилитации, в крайнем случае для улучшения ситуации предлагается хирургическое вмешательство: дезинсерция мышц в случае фиброза, короноидэктомия в случае блокады кости, протезирование сустава и т. д.