Статья написана доктором Генри, партнером Sphere Health.

Различные виды мужского недержания

Если мужчины реже, чем женщины, становятся жертвами недержания, то это благодаря их анатомии. У мужчин более длинная уретра, начальная часть которой окружена предстательной железой. Мужчина также получает пользу от поперечно-полосатого и мощного сфинктера, который контактирует с нижней частью уретры, что снижает риск недержания. Кроме того, мужчины не страдают от ухудшения состояния промежности, вызванного беременностью.

У мужчин существуют разные виды недержания мочи. Каждое расстройство распознается по очень специфическим симптомам.

Недержание мочи

Это наиболее распространенный тип недержания у мужчин. Это недержание является вторичным по отношению к хронической непроходимости мочевого пузыря. В этом случае мочевой пузырь будет с трудом опорожняться, он будет раздуваться и все время оставаться почти полным. При превышении емкости мочевого пузыря возникает подтекание мочи, при этом пациент не может контролировать это явление. Это недержание чаще всего возникает из-за обструкции предстательной железы доброкачественной гиперплазией (аденомой). Аномальное развитие предстательной железы может вызвать сдавление уретры и, таким образом, вызвать проблемы с опорожнением мочевого пузыря, который будет иметь тенденцию растягиваться и оставаться полным.

Стресс при недержании 

Вызывает внезапное выделение мочи при физической нагрузке. Это может произойти, когда пациент смеется, кашляет, бегает, ходит, чихает или делает любое другое усилие, которое напрягает мышцы живота. Это чаще встречается у женщин, но может поражать и мужчин.

У мужчин стрессовое недержание мочи почти всегда является следствием хирургического вмешательства (чаще всего полного удаления простаты после рака: радикальной простатэктомии).

Во время операции может быть повреждена мышца, отвечающая за воздержание: поперечно-полосатый сфинктер. Тогда он уже не может удерживать мочу в мочевом пузыре во время подъема внутрибрюшного давления, возникающего при нагрузке, и появляются подтеки мочи.

Недержание по «срочности»

Это также называется недержание или из-за нестабильности мочевого пузыря или позывов к мочеиспусканию и возникает, когда пациент чувствует острую потребность в мочеиспускании, не страдая от подтекания. Здесь позывы к мочеиспусканию настойчивы и неудержимы, даже когда мочевой пузырь не наполнен. Определенные повседневные события или ситуации могут привести к такому типу недержания, например, ключ в замке или попадание рук под холодную воду.

Причинами этого вида недержания являются все заболевания, которые могут вызвать воспаление мочевого пузыря и, следовательно, непроизвольные сокращения:

• Ассоциация инфекции мочевыводящих путей или простатит : они наиболее распространены. В этом случае недержание носит временный характер и быстро исчезает при соответствующем лечении антибиотиками.
• аденома простаты также может быть причиной неотложного недержания. Во время развития аденомы простаты развиваются определенные нервные волокна, которые могут вызывать непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Ассоциация опухолевое поражение мочевого пузыря или полипы мочевого пузыря, требующие специального лечения.
• Некоторые неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона) может вызвать гиперактивный мочевой пузырь и неотложные подтекания.

Смешанное недержание

Затрагивает около 10–30% больных, сочетает в себе симптомы стрессового недержания и ургентного недержания. Вполне возможно, что одна из этих двух форм недержания является более доминирующей и заслуживает приоритетного внимания. Именно врач во время консультации определит наиболее подходящее лечение.

Функциональное недержание мочи

В основном это касается пожилых людей. Это происходит, когда причина не имеет ничего общего с функцией мочевого пузыря. Больной не может сдерживать себя, если причиной этого не является состояние его мочевого пузыря.

У некоторых пациентов наблюдаются неврологические расстройства, а в некоторых случаях может наблюдаться недержание мочи. Это нейрогенное недержание. В этом случае проблема возникает не из-за физической дисфункции, как мы можем представить в случае стрессового недержания, а из-за дисфункции нервной системы, как, например, при болезни Альцгеймера.

Таким образом, мужчины не застрахованы от недержания мочи, хотя они страдают от него в меньшей степени, чем женщины. Важно иметь возможность как можно скорее поговорить об этом без табу со своим врачом. В зависимости от причин и типа выявленного недержания существует множество подходящих методов лечения и ухода. Медицинский работник может порекомендовать реабилитацию, медикаментозное лечение или даже хирургическое лечение. Для медикаментозной терапии пациенту с гиперактивным мочевым пузырем назначаются, например, антихолинергические препараты, которые можно сочетать с реабилитацией органов малого таза и промежности.

Не следует забывать, что любая дисфункция на уровне мочевыделительной системы может привести к ухудшению состояния, в частности на уровне почек, отсюда необходимость проведения общей оценки. Недержание мочи не должно причинять вред человеку, страдающему от него, поскольку существуют решения (реабилитация, например, в случае стрессового недержания и эффективное медикаментозное или хирургическое лечение). Чтобы сделать это всего лишь один шаг, поговорите со своим врачом или специалистом.