После пренатального визита в первом триместре, который знаменует собой начало наблюдения за беременностью, беременная женщина может посещать последующий визит каждый месяц. Цель ежемесячных консультаций: следить за ростом ребенка, как можно раньше выявить возможные осложнения беременности и обеспечить благополучие будущей матери.

Во Франции мониторинг беременности включает 3 УЗИ, которые не являются обязательными, но систематически предлагаются будущим мамам и настоятельно рекомендуются:

• первое так называемое ультразвуковое исследование для датирования должно быть проведено между 11 и 13 WA + 6 дней;
• второе так называемое морфологическое УЗИ в 22 недели;
• Третье УЗИ в 32 недели.

Во время дородовой консультации гинеколог или акушерка изучает заключение УЗИ и, возможно, придется назначить дополнительные обследования или скорректировать ведение беременности.

После первого УЗИ:

• если измерение воротниковой прозрачности с помощью ультразвука в сочетании с дозировкой сывороточных маркеров и возрастом матери приводит к риску трисомии 21, превышающему 1/250, матери будет предложена биопсия трофобласта или амниоцентез, чтобы «установить кариотип»;
• Если биометрическое датирование (измерение определенных частей плода) показывает гестационный возраст, отличный от рассчитанного по последнему периоду, практикующий врач изменит APD (ожидаемую дату родов) и соответствующим образом скорректирует календарь беременности.

После второго УЗИ:

• при обнаружении аномалии развития плода или сохранении сомнений практикующий врач может назначить контрольное УЗИ или направить будущую маму в центр пренатальной диагностики;
• если на УЗИ видно измененную шейку матки (подтвержденную эндовагинальным УЗИ), практикующий врач может принять определенные меры для предотвращения угрозы преждевременных родов: больничный, отдых или даже госпитализация в случае схваток;
• Если рост плода неудовлетворительный, будет назначено повторное УЗИ для наблюдения за ростом ребенка.

После третьего УЗИ:

• в зависимости от различных элементов УЗИ (биометрия и предлежание ребенка, оценка массы плода, положения плаценты) и клинического обследования матери (внутренняя пельвиометрия путем влагалищного исследования для оценки, в частности, морфологии таза) Прогноз на течение родов делает гинеколог или акушерка. Если естественные роды кажутся трудными, рискованными или даже невозможными (в частности, в случае предлежания плаценты), может быть назначено кесарево сечение;
• при подозрении на фето-тазовую диспропорцию (риск того, что ребенок не сможет пройти через таз) назначается пельвиметрия для проверки размеров таза матери;
• в случае предъявления в штабе может быть рассмотрен вариант внешнего маневрирования (ВМЭ);
• если рост плода, качество плодно-материнского обмена или количество околоплодных вод неудовлетворительны, проводят контрольное УЗИ.

В дополнение к трем УЗИ, которые благодаря биометрии позволяют контролировать рост плода, у гинеколога или акушерки есть очень простой инструмент для отслеживания этого роста во время ежемесячных предродовых консультаций: измерение высоты матки. Этот жест заключается в измерении с помощью швейной рулетки расстояния между верхним краем лобкового симфиза (лобковой костью) и маточным дном (самой высокой частью матки). Поскольку матка растет пропорционально ребенку, это измерение дает хорошее представление о росте ребенка, а также о количестве околоплодных вод. Практикующий выполняет этот жест на каждой дородовой консультации, начиная с четвертого срока беременности.

Во время дородовой консультации гинеколог или акушерка задает несколько вопросов о вашем самочувствии – физическом и психическом. Также не стесняйтесь рассказывать о своих различных недомоганиях во время беременности (тошнота, рвота, кислотный рефлюкс, боли в спине, нарушения сна, геморрой и т. д.), а также о любых переживаниях и тревогах.

В зависимости от этого опроса врач даст вам различные советы по гигиене и питанию для предотвращения заболеваний во время беременности и, при необходимости, назначит лечение, адаптированное к беременности.

В случае душевного расстройства он может направить вас на консультацию к психологу, например, по месту вашего рождения.

Он также будет внимателен к вашему образу жизни – питанию, курению, условиям труда и транспорта и т. д. – и даст соответствующие рекомендации по профилактике, а при необходимости назначит специальный уход.

Во время клинического обследования, которое систематически проводится на каждой дородовой консультации, практикующий врач проверяет различные элементы, необходимые для обеспечения вашего хорошего здоровья:

• измерение артериального давления для выявления гипертонии;
• взвешивание;
• пальпация живота и, возможно, влагалищное исследование.

Он также внимательно следит за вашим общим состоянием и спрашивает о любых аномальных признаках: нарушениях мочеиспускания, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, аномальных выделениях из влагалища, которые могут быть признаком вагинальной инфекции, лихорадке, кровотечении и т. д.

Конечно, при наличии таких предупреждающих знаков вам следует немедленно обратиться за консультацией, помимо ежемесячного наблюдения.

Это клиническое обследование, связанное с различными биологическими исследованиями, назначаемыми во время беременности, и ультразвуковым сканированием, также направлено на как можно более раннее выявление определенных осложнений у плода и акушерства:

• Сахарный диабет при беременности;
• гипертония или преэклампсия;
• торт заранее;
• задержка роста матки (ЗВУР);
• угроза преждевременных родов (PAD);
• холестаз беременности;
• резус-несовместимость;
• .