Концентрацию мочевой кислоты можно определить в крови или в моче. В избытке это в основном симптом подагры, чрезмерного употребления алкоголя или почечной недостаточности.

Мочевая кислота представляет собой отходы тела. В частности, это конечный продуктэкскреция молекулы, называемые нуклеиновыми кислотами и пуринами.

Обычно большая часть мочевой кислоты в организме человека растворяется в крови и поступает в почки для выведения с мочой. Но в некоторых случаях организм вырабатывает избыток мочевой кислоты или не может удалить ее в достаточном количестве. Это состояние может быть причиной различных нарушений.

Мочевая кислота является конечным продуктом распада пульпа, его скорость варьируется в зависимости от содержания пуринов в организме. И оказывается, что пурины содержатся именно в пище. 

Некоторые продукты с высоким содержанием пуринов, которых следует избегать:

• анчоусы, сельдь, скумбрия, сардины, креветки и т.д.;
• печень, сердце, мозг, почки, сладкое хлеб и т. д.;
• горох, сухая фасоль и т. д.

Употребление алкоголя и особенно пива не рекомендуется, если вы хотите снизить уровень мочевой кислоты.

Напротив, среди разрешенных продуктов с низким содержанием пуринов можно отметить:

• чай, кофе, безалкогольные напитки;
• фрукты и овощи ;
• яйца;
• хлеб и крупы;
• сыр и вообще молочные продукты

Зачем сдавать анализ на мочевую кислоту?

Врач назначает анализ крови (называемый урикемией) и/или анализ мочи на мочевую кислоту при:

• обнаружить подагру;
• оценить, насколько хорошо работают почки;
• его также можно запросить в случае беременности;
• или у людей с избыточным весом.

Отметим, что анализ концентрации мочевой кислоты в моче также позволит лучше понять причину высокого уровня мочевой кислоты в крови.

В крови нормальное значение мочевой кислоты составляет от 35 до 70 мг/л.

Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови называется гиперурикемии и может быть вызвано перепроизводством мочевой кислоты в организме или снижением ее выведения почками. Так, высокий уровень мочевой кислоты в крови может быть признаком:

• подагра (это основная причина повышения уровня мочевой кислоты в крови);
• избыточная деградация белков организма, имеющая место, например, при химиотерапии, лейкемии или даже лимфоме;
• алкоголизм;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наличие камней в почках;
• быстрая потеря веса;
• диабет;
• диета, богатая пуринами;
• преэклампсия во время беременности;
• или почечная недостаточность.

Напротив, возможно, что уровень мочевой кислоты в крови ниже нормы, но это более редкое состояние, чем сценарий, при котором он оказывается выше.

Таким образом, уровень мочевой кислоты ниже нормальных значений может быть связан с:

• диета с низким содержанием пуринов;
• болезнь Вильсона (генетическое заболевание, при котором медь накапливается в организме);
• поражение почек (например, синдром Фанкони) или печени;
• или даже воздействие токсичных соединений (свинца).

В моче нормальное значение мочевой кислоты составляет от 250 до 750 мг/24 часа.

Обратите внимание, что нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лабораторий, проводящих анализы.

Это распространенное биохимическое нарушение, поражающее от 5 до 15% населения, возникающее в результате перепроизводства мочевой кислоты и/или снижения ее выведения почками. Оно часто развивается безболезненно и поэтому не всегда сразу диагностируется.

Высокий уровень мочевой кислоты можно объяснить:

Идиопатическая или первичная гиперурикемия.

Они представляют подавляющее большинство случаев. Наследственная предрасположенность обнаруживается у 30% обследуемых, но часто она связана с ожирением, перееданием, повышенным артериальным давлением, злоупотреблением алкоголем, сахарным диабетом и гипертриглицеридемией.

Редкие ферментные нарушения

Они обнаруживаются, в частности, при болезни фон Гирке и болезни Леша-Нихана. Особенность этих ферментативных нарушений заключается в том, что они вызывают приступы подагры очень рано, то есть в первые 20 лет жизни.

Гиперурикемия, вызванная заболеванием или медикаментозным лечением.

Гиперурикемия может быть вызвана:

– недостаточное выведение мочевой кислоты. Это происходит при почечной недостаточности, а также при приеме некоторых лекарств (диуретиков, а также слабительных и некоторых противотуберкулезных препаратов).

– усиление деградации нуклеиновых кислот. Мы наблюдаем это при заболеваниях крови (лейкемия, гемопатии, гемолитическая анемия, обширный псориаз), а также в последствиях некоторых противораковых химиотерапевтических препаратов.

Последствия гиперурикемии

Гиперурикемия может вызвать два типа проблем:

• Подагра, ответственная за боль в суставах воспалительного типа.

При слишком высокой концентрации растворенных в крови микрокристаллов мочевой кислоты и благоприятных местных условиях (в частности, достаточной кислотности среды) они выпадают в осадок и приводят к местному воспалению. Преимущественно поражается сустав большого пальца ноги. Только 1 из 10 человек, у которых в крови слишком много мочевой кислоты, заболеет подагрой, поэтому чтобы заболеть, нужна повышенная восприимчивость.

• Мочевой литиаз.

Они возникают из-за наличия одного или нескольких камней в мочевыводящих путях и вызывают почечную колику. Мочекаменная болезнь – очень распространенное заболевание, поскольку во Франции им страдают от 1 до 2% населения.

Анализ уровня одиночной кислоты может проводиться в крови и/или моче:

• анализ крови состоит из образца венозной крови, обычно в локтевом сгибе;
• уровень мочевой кислоты в моче измеряется в течение 24 часов: для этого достаточно помочиться в предусмотренный для этой цели и предоставленный медицинским персоналом контейнер в течение одного дня и одной ночи.

Обратите внимание: желательно ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, предшествующих тесту.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на уровень мочевой кислоты в крови или моче. К ним относятся:

• продукты питания (с низким содержанием пуринов или с высоким содержанием пуринов);
• лекарства (подагра, аспирин или даже диуретики);
• возраст, дети с более низкими значениями;
• пол: у женщин обычно более низкие показатели, чем у мужчин;
• вес, люди с ожирением имеют более высокий показатель.

Медикаментозное лечение, если гиперуремия носит симптоматический характер, следующее: 

• Редукторы синтеза нуклеиновых кислот, такие как аллопуринол. Нужно быть очень бдительным, поскольку существует множество взаимодействий с другими препаратами.
• Лекарственные средства, ингибирующие почечную реабсорбцию мочевой кислоты, например бензбромарон.
• Ферментативные методы лечения, которые часто вызывают аллергию.

Что бы ни случилось, именно врач должен решить, следует ли проводить лечение и какое из них является наиболее подходящим.