La болезнь 'легионеров', или болезнь легионеров, — инфекционное заболевание бактериального происхождения, которое остается редким, но часто протекает в формеэпидемий.

В среднем в западных странах заболеваемость колеблется от 1 до 30 случаев на миллион человек в год. Так, во Франции в 2012 г. зарегистрировано менее 1500 случаев легионеллеза (их декларирование является обязательным).

Заболевание передается при вдыхании аэрозолей, содержащих бактерию рода Legionella (около пятидесяти известных видов) и поступающих отзагрязненная вода, особенно в общественных местах (водонагреватели, резервуары с горячей водой, градирни, спа и т. д.). Это не заразная болезнь.

Заболевание может проявляться двумя способами:

• гриппоподобный синдром, который обычно остается незамеченным (это называется лихорадкой Понтиака)
• потенциально серьезная пневмония, особенно если она поражает людей с ослабленной иммунной системой, в том числе людей, находящихся в больнице.

Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза легионеллез, при появлении симптомов пневмонии.

Можно использовать несколько тестов, в том числе:

• бактериальная культура
• la тест на растворимый антиген в моче
• серологический анализ (поздняя диагностика)
• прямой иммунофлуоресцентный анализ образцов из дыхательных путей
• поиск генов бактерий (методом ПЦР)

Каждый из этих тестов имеет свою специфику и преимущества.

Бактериальная культура (из респираторного образца) остается эталонным методом, поскольку позволяет точно определить тип легионеллы.

Тем не менее, тестирование на растворимые в моче антигены широко используется, поскольку оно намного быстрее, чем культивирование, и его легко выполнить. Однако этот тест может диагностировать только один тип легионеллы. L. pneumophila серогруппы 1, ответственный за 90% случаев легионеллеза.

Тест проводится на образце мочи и заключается в обнаружении «следов» (антигенов) бактерия. Эти следы присутствуют в моче у подавляющего большинства больных через 2–3 дня после появления первых симптомов. Тест чувствителен (80% на концентрированную мочу) и очень специфичен (99%).

Его систематически проводят при появлении респираторных признаков у госпитализированного пациента, поскольку легионеллез является опасным нозокомиальным заболеванием.

Его результат можно вернуть уже через 15 минут (благодаря коммерческим диагностическим наборам).

Если тест положительный, диагноз легионеллез будет подтвержден. Однако культура будет оставаться важной для эпидемиологического расследования.

Врач обязан сообщить о случае в органы общественного здравоохранения. Выявление источника заражения имеет важное значение для ограничения распространения эпидемии. Таким образом, другие потенциальные случаи могут быть обнаружены на ранней стадии.

Что касается пациента, лечение антибиотиками будет назначено быстро, обычно на основе антибиотика из семейства макролидов.