Трехстворчатый клапан (от латинского cusp, означающего острие копья, или трехконечный клапан) — клапан, расположенный на уровне сердца, отделяющий правое предсердие от правого желудочка.

Позиция. Трехстворчатый клапан расположен на уровне сердца. Последняя разделена на две части, левую и правую, каждая из которых имеет желудочек и предсердие. Трехстворчатый клапан отделяет правое предсердие от правого желудочка (1).

Структура. Трикуспидальный клапан можно разделить на две части (2):

• Клапанный аппарат, состоящий из фиброзного кольца, окружающего клапан, и створок клапана, берущих начало на уровне фиброзного кольца и образованных складками эндокарда (внутреннего слоя сердца) (1).
• Подклапанная система, состоящая из сухожильных тяжей и опор, называемых сосочковыми мышцами.

Кровавый путь. Кровь циркулирует в одном направлении через сердце и кровеносную систему. В правое предсердие поступает венозная кровь, то есть бедная кислородом и поступающая из верхней и нижней полой вены. Затем эта кровь проходит через трехстворчатый клапан и достигает правого желудочка. Внутри последнего кровь затем проходит через клапан легочной артерии и достигает легочного ствола. Последняя разделится на правую и левую легочные артерии и присоединится к легким (1).

Открытие/закрытие клапана. Трехстворчатый клапан открывается давлением крови на уровне правого предсердия. Последний сокращается и позволяет крови пройти через трехстворчатый клапан в правый желудочек (1). Когда правый желудочек наполнен и давление увеличивается, желудочек сокращается и вызывает закрытие трехстворчатого клапана. В частности, он остается закрытым благодаря сосочочным мышцам.

Антирефлюкс крови. Играя важную роль в прохождении крови, трехстворчатый клапан также предотвращает обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие (1).

Клапанными пороками сердца называют все патологии, поражающие клапаны сердца. Эволюция этих патологий может привести к изменению структуры сердца с расширением предсердия или желудочка. Симптомами этих патологий могут, в частности, быть шум в сердце, сердцебиение или даже дискомфорт (3).

• Трикуспидальная недостаточность. Эта патология связана с плохим закрытием клапана, что приводит к обратному току крови в предсердие. Причины этого состояния разнообразны и могут быть, в частности, связаны с острым ревматоидным артритом, приобретенным или врожденным пороком развития или даже инфекцией. Последний случай соответствует эндокардиту.
• Сужение трехстворчатого клапана. Редко, это заболевание клапана соответствует недостаточному открытию клапана, препятствующему хорошей циркуляции крови. Причины разнообразны и могут быть, в частности, связаны с ревматизмом, инфекцией или эндокардитом.

Лечение. В зависимости от заболевания клапана и его прогрессирования могут быть назначены определенные лекарства, например, для предотвращения определенных инфекций, таких как инфекционный эндокардит. Эти методы лечения также могут быть специфическими и предназначены для лечения сопутствующих заболеваний (4) (5).

Хирургическое лечение. В наиболее запущенных случаях заболеваний клапанов часто проводят хирургическое вмешательство. Операция заключается либо в ремонте клапана, либо в замене клапана с установкой механического или биологического протеза клапана (биопротеза) (3).

Физический осмотр. Сначала проводится клиническое обследование, чтобы изучить, в частности, частоту сердечных сокращений и оценить симптомы, воспринимаемые пациентом, такие как одышка или сердцебиение.

Медицинский осмотр. Для установления или подтверждения диагноза можно провести УЗИ сердца или даже допплерографию. Их можно дополнить коронарной ангиографией, КТ или МРТ.

Электрокардиограмма усилия. Этот тест используется для анализа электрической активности сердца во время физической нагрузки.

Искусственный клапан сердца. Чарльз А. Хуфнагель, американский хирург 20-го века, был первым, кто изобрел искусственный сердечный клапан. В 1952 году он имплантировал пациенту, страдавшему аортальной недостаточностью, искусственный клапан, состоящий из металлической клетки с силиконовым шариком, помещенным в ее центр (6).