Усталость глаз или астенопия

как называют это состояние офтальмологи, оно проявляется в виде субъективных симптомов зрительного утомления. В этом случае пациент может жаловаться на:

  • снижение остроты зрения (ощущение «пелены» или «тумана» перед глазами);
  • появление расплывчатости или прерывистости рассматриваемых объектов;
  • ощущение «песка» в глазах;
  • покраснение глаз;
  • фотофобия или расстройство адаптации к темноте;
  • затруднение или невозможность быстрой фокусировки при переводе взгляда с близкого расстояния на предмет вдалеке и наоборот;
  • Головная боль;

Основным диагностическим критерием астенопии является усиление вышеописанных жалоб при интенсивной зрительной нагрузке (работа на компьютере, работа с документами, чтение или рукоделие). В этом случае все соответствующие симптомы могут значительно уменьшиться или полностью исчезнуть в состоянии покоя.

Астенопия

Восприимчивы как взрослые, так и дети. Причем этим расстройством чаще всего страдают дети среднего и старшего школьного возраста, а также студенты. То есть все те категории населения, которые длительное время выполняют любую работу, связанную со зрительным стрессом.

И так основными причинами и факторами риска развития астенопии являются:

  • чтение или любая визуальная работа при слабом освещении;
  • долго работать за компьютером или смотреть телевизор;
  • длительное вождение, особенно в сумерках и ночью;
  • работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, например, работа с мелкими деталями (вышивка, ювелирное дело и другие подобные отрасли);
  • неправильная коррекция аметропии (близорукости, дальнозоркости или астигматизма);
  • общие заболевания, в частности эндокринные;
  • отравление;

Виды астенопии:

  • Мышечная астенопия. Связано со слабостью конвергенции, т. е. динамической фокусировкой обоих глаз на фиксированном объекте. Это может быть сложно, если глазные мышцы слабы.)
  • Аккомодационная астенопия. Аккомодация — физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся на разном расстоянии от него. В состав аккомодационного аппарата глаза входят: гладкомышечные волокна цилиарной мышцы, волокна поясничной связки, сосудистой оболочки и хрусталика. Любые нарушения функционирования этих структур могут способствовать снижению резерва аккомодации и вызывать определенные астенопические жалобы.
  • Смешанная астенопия возникает при сочетанном нарушении конвергенции и аккомодации.
  • Нервная астенопия может быть связана со стрессом или различными психическими расстройствами. 
  • Симптоматическая астенопия возникает при различных патологиях глаза и близлежащих органов и исчезает при излечении основного заболевания (1).

Мышечная астенопия чаще всего возникает при неисправленной близорукости, дальнозоркости, пресбиопии (возрастной дальнозоркости) или астигматизме.

Астенопические жалобы могут возникнуть и при изначально неправильно подобранных очках или контактных линзах. Либо возможно, что близорукость или пресбиопия прогрессировали, и пациент продолжает носить старые очки, которые ему уже не подходят по диоптриям.

Мышечная астенопия может возникать и на фоне общих заболеваний, поражающих прямые мышцы глаза, например эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз), миастении или миозита.

При близорукости работа на близких расстояниях происходит с повышенной аккомодацией, которая осуществляется с помощью внутренних прямых мышц. При косоглазии возникает астенопия вследствие утомления вследствие стремления преодолеть отклонение глаз.

Причины аккомодационная астенопия – спазм аккомодации, неадекватная коррекция дальнозоркости и астигматизма, глазные и общие патологии, приводящие к слабости цилиарной мышцы, например, воспалительные и дегенеративные заболевания глаза. При работе на близком расстоянии требуется напряжение аккомодации, которое осуществляется с помощью цилиарных мышц.

Диагностика астенопии:

  • Определение остроты зрения с коррекцией и без нее.
  • Скиаскопия при узких и широких зрачках (чаще у детей).
  • Рефрактометрия с узким и широким зрачком.
  • Определение угла косоглазия с использованием метода Хиршберга и синоптофора;
  • Определение характера зрения с помощью четырехбалльной пробы;
  • Измерение резерва аккомодации – перед одним глазом ставят непрозрачный экран, а второму предлагают прочитать текст на расстоянии 33 см. Затем перед ним ставят негативные линзы с увеличивающейся силой и дают некоторое время «прижиться». Самая сильная линза, с помощью которой еще можно прочитать текст, считается резервом аккомодации. В 20-30 лет она равна 10 диоптриям, после 40 лет уменьшается.
  • Определение резервов слияния проводят с помощью синоптофора. В этом случае две части изображения соединяются вместе, затем начинают разделять половинки рисунков и субъективно определяют, когда глаз начинает воспринимать изображение как 2 разных. В норме положительные запасы (конвергентные) составляют 15-25 градусов, отрицательные (дивергентные) - 3-5 градусов. При астенопии они уменьшаются. Также можно определить с помощью призматических линз.

Лечение астенопии.

Лечение астенопии, как правило, длительное и во многом зависит от желания и настроя больного на выздоровление. Основной метод – правильно подобранная коррекция аметропии с помощью очков или контактных линз. Обязательно лечение причины астенопии, в том числе экстраокулярной патологии. Для снятия спазма аккомодации и расслабления цилиарной мышцы закапывают мидриатики короткого действия по 1 капле каждый день или через день на ночь в течение месяца.

Аппаратные методы лечения используются для тренировки резервов позитивной аккомодации и конвергенции. Это достигается за счет использования линз различной силы, призм и специальных имитаторов (2).

Аппаратные и компьютерные методы лечения амблиопии:

  • Синоптофор помогает тренировать и развивать фузионные резервы (способность объединять зрительные образы обоих глаз в одно изображение).
  • Лазерная стимуляция расслабляет цилиарную мышцу. 
  • Тренажер аккомодо влияет на аккомодацию при взгляде как вблизи, так и вдаль, а также может использоваться дома. 
  • Различные компьютерные программы. Для снятия усталости глаз и предотвращения развития компьютерного синдрома – EyeDefender, Safe Eyes, RELAX. Если есть близорукость, дальнозоркость или косоглазие, то ГЛАЗ, Косоглазие, Лезвие, Цветок, Кресты, Контур и т. д. (3).

Особенно хорошие результаты дает аппаратное лечение у детей.

Профилактика развития астенопии:

  • Правильная и своевременная коррекция аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
  • Соблюдение режима труда и отдыха в отношении глаз. После каждого часа напряжения глаз необходимо делать перерывы. В это время можно делать гимнастику для глаз.
  • Достаточное местное и общее освещение рабочего места.
  • Использование специальных перфорированных очков снимает напряжение аккомодации.
  • Прием витаминов или БАДов для глаз и правильное, сбалансированное питание в целом.
  • Спортивно-оздоровительные мероприятия.

Прогноз при астенопии при своевременном лечении и соблюдении всех правил профилактики благоприятный.

 

1. «Бинокулярные функции при аметропии» Шаповалов С.Л., Милявский Т.И., Игнатьева С.А., Корнюшина Т.А. Санкт-Петербург 2014 г.

2. «Комплексное лечение нарушений аккомодации при приобретенной близорукости» Жаров В.В., Егоров А.В., Конькова Л.В., Москва 2008.

3. «Функциональное лечение сочетанного косоглазия» Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Москва 2004.

Оставьте комментарий