Кость представляет собой жесткую структуру, содержащую минералы и коллаген, которые вместе обеспечивают ее прочность. На протяжении всей жизни кость растет, ломается, восстанавливается, но также и разрушается. Ремоделирование кости — сложный процесс, требующий сотрудничества между остеокластами и остеобластами.

Костная ткань состоит из костных клеток и минерализованного внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и неколлагеновых белков. Непрекращающаяся перестройка костной ткани является результатом действия трех типов клеток:

• остеокласты, которые постоянно разрушают изношенную кость (резорбция кости);
• остеобласты, которые производят вещества, необходимые для модификации недостающего элемента (формирование кости);
• остеоциты.

Эта регенерация должна осуществляться сбалансированно и очень точно, чтобы гарантировать структуру кости и ее прочность.

Таким образом, остеокласты представляют собой костные клетки, ответственные за резорбцию костной ткани и участвующие в ее обновлении. Резорбция костной ткани – это процесс, при котором остеокласты разрушают костную ткань и высвобождают минералы, позволяя кальцию переноситься из костной ткани в кровь. Таким образом, остеокласты разрушают костное вещество.

Когда кости перестают подвергаться нагрузке, остеокласты расщепляют кальцинированное основное вещество.

Обычно существует «баланс» между костеобразованием и резорбцией. Таким образом, подавляющее большинство заболеваний скелета происходит от дисбаланса: либо слишком много копают, либо недостаточно строят, либо это комбинация этих двух механизмов.

Кроме того, остеоциты могут посылать неверный сигнал. Слишком высокий уровень гормонов также может привести к усилению разрушения костей. Вот почему костный капитал снижается с течением жизни:

• Если резорбция протекает более интенсивно, чем образование: костная масса уменьшается, что приводит к потере механических свойств кости и приводит к переломам (остеопороз или несовершенный остеогенез);
• Если образование превышает резорбцию: костная масса аномально увеличивается, что может привести к остеосклерозу.

Костная ткань подвергается процессу старения со снижением активности костных клеток. Нарушение этой перестройки также является причиной некоторых заболеваний костей.

Патология многих остеолитических заболеваний связана с резорбцией кости остеокластами.

Таким образом, нарушение регуляции резорбции кости может привести к:

• Остеопороз: заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и ухудшением внутренней структуры костной ткани. Нарушается баланс между костеобразованием и резорбцией. Кости становятся более хрупкими и увеличивается риск переломов;
• Несовершенный остеогенез: (наследственный врожденный остеопороз) заболевание, характеризующееся чрезмерной хрупкостью костей из-за врожденного дефекта выработки коллагеновых волокон в соединительной ткани, образующей костный каркас;
• Остеопетроз: известный как «мраморные кости», представляет собой описательный термин, который относится к группе редких и наследственных аномалий костей, характеризующихся увеличением плотности кости из-за аномалии развития или функции остеокластов;
• Болезнь Педжета костей: обновление тканей сверхактивно и происходит анархически. Таким образом, костная ткань местами повреждается и нормальный процесс регенерации не происходит.

Остеопороз/остеогенез

Цель лечения – предотвратить появление переломов путем укрепления прочности костной ткани.

Перед любым лечением врач:

• Корректирует возможный дефицит витамина D и при необходимости предлагает добавки витамина D, которые помогут укрепить кости;
• Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция. Это может привести к изменению режима питания или назначению препарата, сочетающего кальций и витамин D;
• Предложите бросить курить;
• Поощряет заниматься физической активностью, чтобы укрепить равновесие и снизить риск падения;
• Обеспечивает выполнение мер по предотвращению падений.

Специфическое лечение: бисфосфонаты: «молекулы замедляют активность остеокластов, клеток, которые разрушают кость, тем самым ограничивая потерю костной массы» и предотвращая риск переломов.

Osteopetrosis

При детском остеопетрозе рекомендуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Это клетки крови, образующиеся из костного мозга или крови.

Костная болезнь Педжета

Болезнь Педжета следует лечить, если симптомы вызывают дискомфорт или существует значительный риск или признаки, указывающие на осложнения (глухота, остеоартрит и деформации). У бессимптомных людей лечение может быть ненужным. Любой из различных бисфосфонатов можно использовать для замедления прогрессирования болезни Педжета.

остеопороз

Диагноз ставится путем измерения плотности костей с помощью денситометрии и рентгенографии дорсолюмбального отдела позвоночника для выявления перелома позвонка, который иногда остается незамеченным, поскольку не вызывает боли.

остеогенез

Клинические признаки (повторные переломы, посинение склер и др.) выявляют и рентгенологически (остеопороз и наличие червячных костей на рентгенограммах черепа). Костная денситометрия может помочь подтвердить диагноз.

Osteopetrosis

Врач начинает с физического осмотра и результатов рентгеновского сканирования, которые выявляют утолщение и повышенную плотность костей, а также картину расположения костей в костях. Диагноз может быть подтвержден анализом ДНК (анализом крови).

Костная болезнь Педжета

Диагноз обычно ставят только анализ крови, рентгенография и сцинтиграфия костей.