Содержание:
- Что нужно знать о диабете: чек-лист от эндокринолога
- Что такое диабет и чем он опасен? В чем разница между двумя основными типами заболевания?
- Почему ожирение и диабет связаны между собой? Как одно влияет на другое?
- Когда необходимы инъекции инсулина, а когда их можно избежать?
- С каким типом диабета могут столкнуться только женщины?
- Кто находится в группе риска? Какие факторы могут способствовать возникновению диабета?
- Какие анализы нужно сдать при подозрении на сахарный диабет?
- Что делать, если специалист подтвердил диагноз?
- Существуют ли новые методы лечения диабета?
Что нужно знать о диабете: чек-лист от эндокринолога
Разработки канадского физиолога Фредерика Бантинга превратили диабет из смертельной болезни в управляемое заболевание.
В 1922 году Бантинг сделал первую инъекцию инсулина мальчику-диабетику и спас ему жизнь. С тех пор прошло почти сто лет, и ученые добились значительного прогресса в понимании природы этого заболевания.
Сегодня люди с диабетом – а их в мире, по данным ВОЗ, почти 70 миллионов – могут прожить долгую и активную жизнь при условии соблюдения медицинских рекомендаций.
Но диабет по-прежнему неизлечим, и более того, болезнь в последнее время неуклонно молодеет. С помощью эксперта мы составили руководство по диабету для читателей Healthy Food Near Me, собрав полезную информацию, которую необходимо знать каждому, ведь многие из нас находятся в группе риска.
Клиническая больница «Авиценна», Новосибирск
Что такое диабет и чем он опасен? В чем разница между двумя основными типами заболевания?
Сахарный диабет (СД) — группа заболеваний, характеризующихся постоянным повышением уровня глюкозы (обычно называемого сахаром) в крови. Это может вызвать повреждение и дисфункцию различных органов – глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Наиболее распространен сахарный диабет 2 типа, который составляет 90% всех диагностированных случаев заболевания.
В классическом варианте этот тип диабета возникает у взрослых с избыточной массой тела и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но в последнее время эндокринологи всего мира наблюдают тенденцию к «омоложению» этого заболевания.
Сахарный диабет 1 типа развивается преимущественно в детском или подростковом возрасте и характеризуется острым началом заболевания, часто требующим госпитализации.
Основное различие между первым и вторым типами диабета – наличие или отсутствие собственного инсулина. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой в ответ на повышение уровня сахара в крови.
Например, когда человек ест яблоко, сложные углеводы расщепляются в пищеварительном тракте до простых сахаров и всасываются в кровь. Уровень сахара в крови начинает повышаться – это становится сигналом для поджелудочной железы вырабатывать правильную дозу инсулина, и через несколько минут уровень сахара в крови возвращается к норме. Именно благодаря этому механизму у человека без сахарного диабета и каких-либо нарушений углеводного обмена уровень глюкозы в крови всегда остается нормальным, даже если он ест много сладостей. Я ел больше – поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.
Ожирение и избыточный вес являются факторами риска развития диабета 2 типа. Особенно опасно отложение жировых запасов на животе. Это показатель висцерального (внутреннего) ожирения, лежащего в основе инсулинорезистентности – основной причины диабета 2. С другой стороны, снижение веса при диабете может быть крайне затруднено, так как заболевание вызывает целый комплекс биохимических изменений в организме. которые тесно связаны друг с другом. Поэтому крайне важно направить терапию не только на нормализацию уровня сахара в крови, но и на снижение веса.
Когда необходимы инъекции инсулина, а когда их можно избежать?
При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. В организме нет собственного инсулина, и не существует естественного способа снизить высокий уровень сахара в крови. В этом случае необходима инсулинотерапия (введение инсулина с помощью специальных аппаратов, шприц-ручек или инсулиновых помп).
Около 100 лет назад, до изобретения инсулина, продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа составляла в среднем от нескольких месяцев до 2-3 лет после начала заболевания. Сегодня современная медицина позволяет не только увеличить продолжительность жизни пациентов, но и снять для них максимальные ограничения.
При диабете 2 типа уровень собственного инсулина не снижается, а иногда даже превышает норму, но он не может работать правильно. Чаще всего это происходит из-за снижения чувствительности клеток организма к этому гормону, возникает инсулинорезистентность. Поэтому лечение диабета 2 типа основано на неинсулиновой терапии – таблетированных и инъекционных препаратах, направленной, в том числе, на повышение эффективности собственного инсулина.
С каким типом диабета могут столкнуться только женщины?
Еще одним распространенным типом сахарного диабета является гестационный сахарный диабет. Это повышение уровня сахара в крови при беременности, которое может сопровождаться осложнениями как для плода, так и для женщины. Для диагностики этого заболевания всем беременным в начале беременности проводят исследование уровня глюкозы в крови натощак и на 24-26 неделе беременности проводят глюкозотолерантный тест. При выявлении отклонений гинеколог направляет пациентку на консультацию к эндокринологу для решения вопроса о терапии.
Еще один гинекологический диагноз, связанный с сахарным диабетом 2 типа, — синдром поликистозных яичников, который, как и диабет 2 типа, также основан на инсулинорезистентности. Поэтому если женщина наблюдается с данным диагнозом у гинеколога, необходимо обязательно исключить сахарный диабет и преддиабет.
Существуют также «другие специфические виды диабета», возникающие на фоне некоторых заболеваний, приема лекарств и в результате генетических дефектов, но статистически они встречаются сравнительно редко.
Кто находится в группе риска? Какие факторы могут способствовать возникновению диабета?
Сахарный диабет – заболевание с наследственной предрасположенностью, то есть риск заболеть выше у тех людей, чьи близкие родственники страдают этим заболеванием. Например, вероятность развития у ребенка диабета 1 типа составляет 6%, если заболеванием страдает его отец, 2% – у матери и 30–35%, если у обоих родителей диабет 1 типа.
Однако если в семье нет диабета, это не гарантирует защиту от заболевания. Не существует методов профилактики диабета 1 типа.
Для диабета 2 типа специалисты выделяют постоянные факторы риска, на которые мы уже не можем повлиять. К ним относятся: возраст старше 45 лет, наличие у родственников больных сахарным диабетом 2 типа, гестационный диабет в прошлом (или рождение детей с массой тела более 4 кг).
А модифицируемые факторы риска включают избыточный вес или ожирение, привычно низкую физическую активность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. На практике это означает, что снижение массы тела и нормализация артериального давления могут снизить риск развития диабета 2 типа.
Какие анализы нужно сдать при подозрении на сахарный диабет?
Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови на глюкозу натощак. Нормальным показателем будет уровень глюкозы в крови менее 6,1 ммоль/л при сдаче крови из вены и менее 5,6 ммоль/л при сдаче крови из пальца.
Также можно определить уровень гликозилированного гемоглобина в крови, что покажет средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если у вас есть отклонения по этим параметрам, обратитесь к эндокринологу, он проведет дополнительное обследование и назначит необходимую терапию.
Что делать, если специалист подтвердил диагноз?
Если у вас уже диагностирован сахарный диабет, не стоит бояться, но обязательно нужно внимательно к этому отнестись, и первое, что нужно сделать, это найти эндокринолога, у которого вы будете находиться под постоянным наблюдением. В начале заболевания врач определит тип сахарного диабета, уровень секреции инсулина, наличие осложнений или заболеваний, связанных с диабетом, и назначит соответствующее лечение.
Помимо медикаментозной терапии, с эндокринологом обсуждаются вопросы питания и физической активности, которые помогают в лечении сахарного диабета. В домашних условиях самоконтроль уровня глюкозы в крови проводится с помощью специального прибора – глюкометра, с целью оценки эффективности назначений. Посещать эндокринолога необходимо один раз в 1-3 месяца в зависимости от состояния заболевания, при сохранении уровня сахара в крови в нормальных значениях визитов к врачу требуется меньше.
Существуют ли новые методы лечения диабета?
Еще 10 лет назад сахарный диабет 2 типа считался прогрессирующим заболеванием, то есть с постепенным ухудшением и развитием осложнений; часто это приводило к инвалидности. Сейчас появились новые группы препаратов, которые эффективно нормализуют уровень глюкозы в крови и снижают риск осложнений.
Метаболическая хирургия – это вид операции на желудке и тонкой кишке, которая приводит к изменению всасывания пищи и выработке определенных гормонов и ферментов, что позволяет похудеть и нормализовать уровень сахара в крови.
Ремиссия сахарного диабета 2 типа наступает в 50-80% в зависимости от типа проведенной операции. В настоящее время хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения сахарного диабета. Показанием к метаболической операции при сахарном диабете 2 типа является индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м2 или невозможность коррекции сахарного диабета медикаментозно и при ИМТ 30-35 кг/м2.