Противозачаточные таблетки блокируют овуляцию с помощью различных гормонов, которые действуют на гипоталамо-гипофизарную ось, церебральную ось контроля яичников, которые сами являются источником различных гормональных секреций овуляторного цикла. Это действие обратимо, как только прекращается прием таблетки, независимо от продолжительности ее приема. Однако иногда мы наблюдаем «ленивость», когда возобновляется деятельность гипоталамо-гипофизарной системы и яичников (1). Это явление сильно варьирует среди женщин независимо от продолжительности приема таблеток. У некоторых овуляция восстанавливается, как только цикл после прекращения приема таблеток, а у других для возобновления нормального цикла с овуляцией потребуется несколько месяцев.

Раньше некоторые гинекологи рекомендовали подождать 2 или 3 месяца после прекращения приема таблеток, чтобы улучшить овуляцию и состояние слизистой оболочки матки. Однако эти сроки не имеют медицинского обоснования. Ни одно исследование не смогло показать увеличение частоты нарушений беременности, выкидышей или многоплодной беременности у женщин, которые забеременели после прекращения приема таблеток (2). Поэтому желательно прекратить прием таблеток с того момента, как вы захотите забеременеть. Точно так же с медицинской точки зрения не оправдано делать «перерывы» во время приема таблеток с целью сохранения фертильности.

Бывает, что таблетки, вызывающие искусственные правила путем кровотечения отмены (за счет капли гормонов в конце упаковки), маскируют нарушения овуляции, что. появится снова, когда вы прекратите прием таблетки. Наиболее частыми причинами являются гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), нервная анорексия или преждевременная недостаточность яичников (3).

Одним из самых больших беспокойств женщин по поводу таблеток является их возможное влияние на фертильность, особенно если их принимать непрерывно в течение многих лет. Однако научные работы по этому вопросу весьма обнадеживают.

Исследование (4), проведенное в рамках Euras-OC (Европейская программа активного надзора за пероральными контрацептивами) с участием 60 женщин, принимавших оральные контрацептивы, показало, что через месяц после прекращения приема таблеток 000 % из них были беременны. Эта цифра соответствует показателю естественной фертильности и доказывает, что таблетки не влияют на фертильность и вероятность беременности. Это исследование также показало, что продолжительность приема таблеток также не влияла на шансы на беременность: 21% женщин, принимавших таблетки менее двух лет, забеременели в течение года по сравнению с 79,3% среди женщин, принимавших таблетки. это уже больше двух лет.

Однако, если между прекращением приема таблеток и началом испытаний на зачатие нет задержки, перед прекращением приема таблеток настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом, врачом общей практики или акушеркой. на предконцептуальную консультацию. Эта консультация, рекомендованная Высшим авторитетом здравоохранения (5), включает в себя:

• опрос по медицинскому, хирургическому, акушерскому анамнезу
• клиническое обследование
• мазок на дисплазию шейки матки, если возраст ребенка превышает 2–3 года.
• лабораторные исследования: группы крови, поиск агглютининов неправильной формы, серология на токсоплазмоз и краснуху, возможно скрининг на ВИЧ, гепатит С, В, сифилис.
• добавки фолиевой кислоты (витамин B9)
• наверстывающая вакцинация против краснухи, коклюша, если они не проведены в срок
• профилактика рисков образа жизни: курение, употребление алкоголя и наркотиков