Небольшие кожные образования, состоящие преимущественно из жира, ксантомы чаще всего появляются на веке. Доброкачественные псевдоопухоли, однако они могут быть признаком нарушения липидного обмена.

Ксантома – небольшое образование кожи размером в несколько миллиметров, обычно желтоватого цвета. В основном он состоит из липидов (холестерина и триглицеридов).

Существуют различные типы ксантом в зависимости от пораженной области и формы поражений. Они сгруппированы под термином ксантоматоз:

• Ксантома век, или ксантелазма, является наиболее распространенной. Оно может поражать нижнее или верхнее веко, чаще всего во внутреннем углу. Он появляется в виде желтых пятен или маленьких шариков бежевого жира, что соответствует отложению холестерина в поверхностных слоях кожи;
• эруптивная ксантома характеризуется желтыми папулами, внезапно появляющимися на ягодицах, локтях и коленях. Иногда болезненные, они исчезают самопроизвольно, но некоторое время сохраняется преходящая пигментация;
• ладонная исчерченная ксантома обнаруживается в складках пальцев и кистей. Это больше, чем нарост, это скорее желтое пятно;
• диффузные плоскостные ксантомы поражают туловище и корни конечностей, иногда лицо в виде крупных желтоватых пятен. Они довольно редки;
• сухожильная ксантома поражает ахиллово сухожилие или сухожилия разгибателей пальцев не на поверхности, а под кожей;
• Туберозная ксантома чаще всего поражает области давления, такие как локти или колени. По форме они варьируются от небольших папул до плотных дольчатых желтоватых или оранжевых опухолей, часто сочетающихся с эритематозным ореолом.

В большинстве случаев для диагностики ксантомы достаточно клинического осмотра у дерматолога. В редких случаях проводится биопсия.

Ксантомы возникают главным образом вследствие инфильтрации под кожей клеток, заполненных липидными каплями, состоящими преимущественно из холестерина и иногда триглицеридов.

Ксантома часто связана с нарушением липидного обмена (гиперлипидемией). Тогда мы говорим о дислипидемическом ксантоматозе. Они являются свидетелем первичной семейной или вторичной гиперлипопротеинемии (сахарный диабет, цирроз печени, медикаментозное лечение и др.), значительно реже другой дислипидемии (церебротендинозный ксантоматоз, ситостеринемия, болезнь Танжера). Поэтому, столкнувшись с ксантомой, необходимо провести полную оценку липидов с определением общего холестерина, определением ЛПВП, холестерина ЛПНП, триглицеридов и аполипопротеинов. 

Нормолипидемический ксантоматоз, т. е. не связанный с нарушением липидного обмена, встречается очень редко. Их необходимо искать при различных патологиях, особенно гематологических.

Только ксантома век (ксантема) не связана конкретно с дислипидемией.

Риски ксантомы аналогичны рискам дислипидемии, с которой они связаны. Следовательно, это сердечно-сосудистые риски.

Ксантомы можно удалить по эстетическим соображениям. Если они маленькие, дерматолог может удалить их скальпелем под местной анестезией. Если они большие или при наличии противопоказаний к операции можно использовать лазер.

Если ксантома связана с дислипидемией, это следует лечить с помощью диеты и/или лечения, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений.