Ацидоз, определяемый наличием чрезмерной кислотности в крови, является результатом различных нарушений обмена веществ и заболеваний, при которых образуется избыточная кислотность. Иногда это жизненно важная чрезвычайная ситуация. Его лечение основано на устранении причины. 

Наличие метаболического ацидоза в организме связано с увеличением выработки или поступления кислот и/или снижением выведения кислот. Иногда это также является следствием потери пищеварительным трактом или почками бикарбонатов (HCO3-), которые обычно буферизуют избыточное присутствие кислот в крови и участвуют в ее кислотно-щелочном балансе.

В норме плазма (часть крови без эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) представляет собой электрически нейтральную жидкость, то есть содержит столько же отрицательных ионных зарядов, сколько и положительных (HCOE-, H+, Na+, K+, КЛ-…). Когда положительных зарядов больше, возникает метаболический ацидоз.

Существует множество причин метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз не является заболеванием сам по себе, а является биологическим проявлением дисбаланса в крови между кислотностью и бикарбонатами. Этот дисбаланс является следствием нескольких возможных нарушений.

Наличие слишком большого количества молочной кислоты в результате накопления в крови.

Органический метаболический ацидоз возникает вследствие: 

• состояние физиологического шока; 
• печеночная недостаточность (печень перестает выполнять свои функции по очистке крови);
• заболевание крови, такое как острый лейкоз или лимфома (рак лимфатических узлов);
• хроническая болезнь почек (почки перестают выводить из крови лишнюю кислоту); 
• пищевое отравление (метанол, салицилаты, этиленгликоль и др.);
• кетоацидоз (сахарный диабет, когда заканчивается инсулин).

Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови из-за снижения ее выведения.

Этот минеральный метаболический ацидоз возникает из-за:

• острая почечная недостаточность;
• избыток настоя хлорида NaCl (соли);
• потеря бикарбоната почками;
• потеря бикарбоната из пищеварительного тракта (диарея);
• надпочечниковая недостаточность.

Метаболический ацидоз может возникнуть и при тяжелой дыхательной недостаточности, при которой организм больше не может выводить углекислый газ через легкие, что вызывает закисление плазмы крови. Ацидоз тогда называют «респираторным».

При нарушении кислотно-щелочного баланса организма независимо от причины могут выражаться различные симптомы. Если этот дисбаланс умеренный, не будет никаких симптомов, кроме симптомов основной причины (диарея, дискомфорт, связанный с несбалансированным диабетом и т. д.). Но при усилении дисбаланса (рН <7,10) могут возникнуть следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• плохое самочувствие;
• увеличение частоты дыхания (полипноэ в попытке устранить избыточную метаболическую кислотность);
• низкое кровяное давление (гипотония) или даже сердечно-сосудистый шок с сердечными аритмиями и комой.

Когда этот ацидоз присутствует в хронической форме (хроническая дыхательная недостаточность…), он может в среднесрочной перспективе вызвать потерю кальция из костей (остеопороз, рахит).

Помимо поиска основной причины с помощью дополнительных обследований, анализ крови на уровне артерий, измеряющий газы крови и электролиты сыворотки, позволит выявить биологические результаты метаболического ацидоза.

Первопричины метаболического ацидоза можно заподозрить на основании истории болезни (диабет, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность...), а также на основании биологической оценки, определяющей уровень сахара в крови, функцию печени и почек, содержание натрия и хлора в крови или наличие токсичных продуктов в крови. кровь (метанол, салицилат, этиленгликоль).

Лечение метаболического ацидоза заключается, прежде всего, в лечении причины (несбалансированного диабета, диареи, печеночной, почечной или дыхательной недостаточности и т. д.). Но в экстренных случаях при выраженном метаболическом ацидозе иногда необходимо провести инфузию бикарбоната натрия для снижения кислотности плазмы крови.

При тяжелой почечной недостаточности или отравлении гемодиализ (фильтрация токсинов из крови) очистит кровь и заменит работу почек.

Наконец, при умеренном хроническом ацидозе рекомендуется диета для восстановления кислотно-щелочного баланса крови с несколькими советами:

• выбирайте преимущественно щелочную диету (лимонное лечение, имбирный чай, тыквенные семечки и т. д.);
• получать кислород, регулярно занимаясь спортом на свежем воздухе;
• принимать пищевые добавки, способствующие ощелачиванию крови.