Лучшие методы лечения эндометрита у женщин
Многие женщины могут заболеть эндометритом, даже не подозревая об этом. Зачастую узнать о наличии заболевания можно только после осмотра у гинеколога. Почему возникает эндометрит и как его эффективно лечить, спросите у врачей

Эндометрит – одно из наиболее частых воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. При отсутствии правильной терапии заболевание может перейти в хроническую стадию и стать причиной бесплодия.

В общем, эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Причиной развития заболевания являются различные инфекционные возбудители, попадающие в матку – грибы, бактерии, вирусы.1. Довольно часто эндометрит возникает на фоне общего снижения иммунитета.

Факторы риска развития эндометрита:

  • осложненные роды;
  • любые вмешательства в полость матки (диагностическое и лечебное выскабливание, аборты);
  • инфекции нижних половых путей;
  • инфекции, передающиеся половым путем (такие как гонорея или хламидиоз);
  • другие микроорганизмы (туберкулезные микробактерии, кишечная палочка, дифтерийная палочка, микоплазма, стрептококки и др.);
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

В современной медицине различают острую и хроническую формы заболевания.

Острый эндометрит

Возникает внезапно, чаще на фоне вмешательств на матке. Для него характерны яркие клинические проявления, среди которых преобладают признаки интоксикации организма.

Симптомы острого эндометрита:

  • резкое повышение температуры;
  • озноб;
  • тянущие боли внизу живота (боль может отдавать в поясницу, копчик, паховую область);
  • Общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • гнойные выделения из влагалища.

Хронический эндометрит

Хроническая форма заболевания обычно протекает бессимптомно и часто возникает при отсутствии адекватного лечения острого воспаления.2.

— Распространенность хронического эндометрита точно не известна. По данным наших авторов, от 1 до 70% пациенток с бесплодием или после безуспешных попыток прерывания беременности диагностируют хронический эндометрит. Хронический эндометрит может быть инфекционным: вирусным, бактериальным, венерическим, а также аутоиммунным. После прерывания беременности в любом случае ставится диагноз «хронический эндометрит», – отмечает Анна Добычина, акушер-гинеколог, хирург, заместитель главного врача ЦЭР Института репродуктивной медицины РЕМЕДИ.

Симптомы хронического эндометрита

  • нарушения менструального цикла;
  • скудные легкие выделения до и после менструации
  • отсутствие беременности и выкидышей.

Говоря о лечении эндометрита, акушер-гинеколог назначает препараты исходя из причины заболевания. Это может быть антибактериальная, гормональная, метаболическая терапия, физиотерапия или комплекс препаратов.

Продолжительность лечения зависит от анамнеза. Если у пациентки не было вмешательств в полости матки, абортов, то достаточно одного менструального цикла, чтобы вылечить эндометрит и назначить соответствующий гормональный препарат.

В случае отягощенного гинекологического анамнеза лечение может продолжаться 2-3 месяца.

1. Лекарства от эндометрита у женщин

Антибактериальная терапия

На первом этапе лечения эндометрита у женщин применяют антибиотики широкого спектра действия. Наш эксперт Анна Добычина отмечает, что антибиотикотерапия при беременности показана только в случаях лабораторного подтверждения микробного возбудителя в полости матки в клинически значимом титре.

Для лечения эндометрита у женщин врач может назначить антибиотики широкого спектра действия с высокой проникающей способностью в клетки. К этим препаратам относятся амоксициллин, клиндамицин, гентамицин, ампициллин.3. Лечение рекомендуется начинать с первого дня менструации.

Противогрибковые препараты

Для профилактики кандидоза на фоне применения антибиотиков назначают противогрибковые препараты: Нистатин, Леворин, Миконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол и другие.

показать больше

Противовирусные препараты

При наличии вирусной инфекции после антибиотикотерапии применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, такие как Ацикловир, Валцикловир, Виферон, Генферон.

показать больше

2. Свечи при эндометрите

Выбор вагинальных свечей зависит от симптомов и вида возбудителя. При использовании суппозиториев действующие вещества не проникают в кишечник, а всасываются непосредственно в кровь из влагалища, что снижает риск развития дисбактериоза и негативного воздействия на печень.

В острой фазе заболевания применяют антибактериальные свечи, подавляющие размножение возбудителей. При лечении хронической формы эндометрита дополнительно назначают противовоспалительные, иммуностимулирующие, антисептические свечи, такие как Диклофенак, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза и другие.

Для лечения воспаления матки используется широкий спектр различных препаратов. В острой стадии заболевания применяют системные антибактериальные средства. Свечи чаще всего назначают в качестве вспомогательного лечения.

показать больше

3. Метаболическая терапия

Метаболическая терапия – второй этап лечения, направленный на устранение вторичных повреждений, в том числе метаболических нарушений. Рекомендуется использовать витамины, антиоксиданты, гепатопротекторы и ферменты (Вобэнзим, Флогэнзим).

показать больше

4. Физиотерапия

По словам акушера-гинеколога Анны Добычиной, в лечении эндометрита большое влияние оказывают физиотерапевтические методы: магниты, лазеры, ультразвук. Задача физиотерапии в этом случае – улучшить кровоток органов малого таза, улучшить процессы регенерации эндометрия, а также повысить иммунную защиту.4.

5. Гормональная терапия

Гормональная терапия используется в некоторых случаях для поддержания и нормализации роста эндометрия. Как правило, в этом случае назначают комбинированные оральные контрацептивы, например, Регулон и Новинет. При планировании беременности используют прогестерон.

Профилактика эндометрита

Для профилактики эндометрита у женщин в первую очередь необходимо заниматься профилактикой заболеваний, передающихся половым путем: сократить количество половых контактов, пользоваться презервативами, регулярно сдавать мазки на инфекции, а в случае заражения своевременно проходить лечение. Также важным аспектом является профилактика абортов, поэтому к вопросу контрацепции нужно отнестись серьезно.

– Конечно, неразвивающуюся беременность предотвратить довольно сложно, поэтому, если такое произошло, необходимо находиться под регулярным наблюдением и выполнять все рекомендации акушера-гинеколога. Это снизит риски в будущем», — отмечает Анна Добычина.

Популярные вопросы и ответы

Ответы на популярные вопросы об эндометрите у женщин хирург, акушер-гинеколог Европейского медицинского центра Олег Ларионов.

Что вызывает эндометрит?

– Прежде всего, стоит разделить эндометрит, не связанный с беременностью, и эндометрит, который явился осложнением после родов, так называемый постпортальный эндометрит. Разница в микрофлоре, вызывающей заболевание.

Эндометрит после родов встречается довольно часто. Его вызывает микрофлора, которая в норме может находиться во влагалище, но не попадает в стерильную среду полости матки во время родов. При постпоральном эндометрите возникают сильные боли внизу живота, обильные гнойные или кровянистые выделения из половых путей, повышается температура тела, учащается сердцебиение.  

Эндометрит, не связанный с беременностью и родами, чаще всего является следствием инфекций, передающихся половым путем. Его вызывают хламидиоз, гонорея и некоторые другие инфекции. Также причиной могут быть медицинские вмешательства, например, установка внутриматочной спирали, гистероскопия с выскабливанием матки, аборт.

Чем опасен эндометрит?

– К возможным последствиям и осложнениям эндометрита относятся: повышенный риск бесплодия, внематочная беременность, хронические боли в области таза и рецидивирующий эндометрит. Хронический эндометрит может стать причиной нарушения нормального течения беременности, например, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод.

Как долго лечат эндометрит?

– Лечение эндометрита заключается в назначении антибактериальных препаратов. Какой – зависит от формы эндометрита. Продолжительность лечения обычно составляет 10-14 дней. Однако если при лечении острого эндометрита существенного улучшения не наступило в течение последующих 24-48 часов, то следует задуматься о смене антибактериальной терапии.
  1. Серебренникова К.Г., Бабиченко И.И., Арутюнян Н.А. Новое в диагностике и лечении хронического эндометрита при бесплодии. Гинекология. 2019 год; 21(1):14–18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Плясунова М.П., ​​Хлыбова С.В., Чичерина Е.Н. Сравнительная оценка ультразвуковых и допплерографических показателей при хроническом эндометрите. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskoy-otsenka
  3. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronichesky-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. Возможности ферментной терапии хронического эндометрита у больных репродуктивного возраста. Проблемы воспроизводства 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Оставьте комментарий