PASSPORTSHEALTH.NET – Каковы основные причины эпидемии ожирения?

P^r Анджело Трамбле – Конечно, это связано с нездоровой пищей и недостатком физических упражнений, но есть также, например, стресс, недостаток сна и загрязнение окружающей среды.

Хлорорганические загрязнители, такие как некоторые инсектициды и пестициды, запрещены, но они сохраняются в окружающей среде. Мы все загрязнены, но люди, страдающие ожирением, еще сильнее. Почему? Дал ли прирост жира организму возможность избавиться от этих загрязняющих веществ? Загрязнения действительно накапливаются в жировой ткани и пока они там «спят», они не причиняют беспокойства. Это гипотеза.

Кроме того, когда человек, страдающий ожирением, теряет вес, эти загрязняющие вещества становятся гиперконцентрированными, что может привести к увеличению веса у человека, который его сильно потерял. Действительно, у животных большая концентрация загрязняющих веществ связана с рядом метаболических эффектов, отрицательно влияющих на механизмы сжигания калорий: выраженное снижение гормонов щитовидной железы и их концентрации, снижение энергетических затрат в состоянии покоя и т. д.

Что касается сна, исследования показывают, что мало спящие люди чаще имеют избыточный вес. Экспериментальные данные помогают нам понять, почему: когда вы не высыпаетесь, снижается уровень лептина — гормона сытости; в то время как грелин, гормон, стимулирующий аппетит, увеличивается.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Влияет ли сидячий образ жизни?

P^r Анджело Трамбле – Да вполне. Когда мы занимаемся сидячей профессией, дестабилизирует ли нас стресс от умственного воздействия или недостаток физической стимуляции? У нас есть предварительные данные, свидетельствующие о том, что умственная работа повышает аппетит. Испытуемые, которые читали и резюмировали текст в письменном виде в течение 45 минут, съедали на 200 калорий больше, чем те, кто отдыхал 45 минут, даже несмотря на то, что они не тратили больше энергии.

В кинезиологии мы уже много лет изучаем различные воздействия физической активности на нашу жизнь. Как получается, что мы не сосредотачиваемся больше на результатах умственной работы, аспекте, который, однако, гораздо более востребован, чем во времена наших предков?

PASSPORTSHEALTH.NET – А как насчет психологических факторов? Играют ли они роль в ожирении?

P^r Анджело Трамбле - Да. Это факторы, которые мы любим приводить, но которым не придаем большого значения. Стресс от тяжелых испытаний, смерти, потери работы, серьезных профессиональных задач, которые выходят за рамки наших возможностей, могут сыграть роль в наборе веса. Исследование, проведенное учеными из Торонто в 1985 году, показало, что 75% случаев ожирения у взрослых возникли в результате значительного нарушения их жизненного пути. Результаты исследования шведских детей и одного исследования в США указывают на одно и то же направление.

Однако психологический дискомфорт не уменьшается, наоборот! Нынешний контекст глобализации повышает требования к производительности любой ценой и приводит к закрытию многих предприятий.

Мы склонны думать, что психологический фактор не меняет энергетический баланс, но я думаю, что это ошибка. Многие вещи взаимосвязаны. Я не удивлюсь, если психологический стресс окажет измеримое влияние на биологические переменные, влияющие на потребление пищи, расход энергии, использование энергии организмом и т. д. Это аспекты, которые еще недостаточно изучены. Конечно, некоторые люди страдают ожирением из-за «жажды повседневной жизни», а другие — из-за «душевной боли повседневной жизни».

PASSPORTSHEALTH.NET – Какова роль генетических факторов в ожирении?

P^r Анджело Трамбле – Трудно дать количественную оценку, но, насколько нам известно, ожирение не вызвано генетическими мутациями. У нас почти такая же ДНК, как у «Робин Гуда». Однако до сих пор вклад генетики ожирения больше концентрировался на физических аспектах человека. Например, нейромедин (гормон), открытый в Университете Лаваля, позволил установить связь между геном и пищевым поведением, способствующим ожирению. И мы можем обнаружить другие генетические вариации ДНК, связанные с психологическими особенностями, ведущими к перееданию.

Я думаю, совершенно очевидно, что есть люди, которые более восприимчивы к нынешней среде, вызывающей ожирение, чем другие, и что их восприимчивость частично объясняется генетическими характеристиками, которых у нас еще нет. определенный. Обидно, но мы не знаем точно, что делаем. Мы имеем дело с проблемой, которую не очень хорошо знаем, и при этом нам трудно найти эффективные решения.

PASSPORTSHEALTH.NET – Каковы наиболее перспективные направления лечения ожирения?

P^r Анджело Трамбле – Очень важно лучше понимать и лучше диагностировать, чтобы лучше вмешаться. Ожирение в настоящее время является проблемой, которую мы до конца не понимаем. И пока терапевт полностью не осознает, что вызывает проблему у конкретного человека, он или она подвергается высокому риску попасть не в ту цель.

Конечно, это будет способствовать отрицательному балансу калорий. Но что, если моя проблема в том, что я грустен, и единственное удовлетворение, которое у меня осталось, — это употребление определенных продуктов, которые делают меня счастливым? Если терапевт даст мне таблетку для похудения, временный эффект будет, но мою проблему это не решит. Решение состоит в том, чтобы не воздействовать на мои бета-адренергические рецепторы лекарством. Решение состоит в том, чтобы дать мне больше счастья в жизни.

Когда лекарство действует, воздействуя на рецептор определенного типа, логика подсказывает, что этот тип отклонения должен быть обнаружен у пациента до его введения. Но это не то, что происходит. Эти наркотики используются как костыли, чтобы компенсировать реальность, которая еще не была хорошо охарактеризована. Поэтому неудивительно, что когда вы прекращаете прием лекарства, проблема возвращается. Неудивительно также, что, когда лекарство дает максимальный эффект, через три или шесть месяцев, снова возникают причины ожирения. Мы выиграли маленькое сражение, но не войну…

Что касается диетического подхода, к нему следует относиться с осторожностью. Приходится учитывать, о чем человек может позаботиться в конкретное время. Время от времени я напоминаю врачам-диетологам, с которыми работаю, чтобы они были осторожны с мачете: резкое сокращение некоторых продуктов может быть неподходящим лечением, даже если эти продукты вредны для здоровья. Важно внести как можно больше изменений, но эти изменения должны быть совместимы с тем, что человек может и хочет изменить в своей жизни. Наши знания не всегда применимы, как в определенных ситуациях.

PASSEPORTSANTÉ.NET – обратимо ли ожирение на индивидуальном и коллективном уровне?

P^r Анджело Трамбле – Конечно, отчасти это происходит на индивидуальном уровне, если мы посмотрим на успехи, достигнутые четырьмя субъектами исследования, зарегистрированными в Национальном реестре контроля веса.⁴ Соединенные Штаты. Эти люди сильно похудели, а затем сохраняли свой вес в течение длительного периода времени. Конечно, они внесли некоторые очень существенные изменения в свой образ жизни. Это требует большой личной приверженности и поддержки со стороны медицинского работника, который сможет дать соответствующие рекомендации.

Однако мое любопытство в некоторых моментах остается неудовлетворенным. Например, может ли значительное увеличение веса вызвать необратимую биологическую адаптацию, даже если мы похудеем? Превращается ли жировая клетка, прошедшая цикл набора и потери веса, обратно в точно такую ​​же клетку, как если бы она никогда не росла в размерах? Я не знаю. Тот факт, что большинство людей испытывают большие трудности с потерей веса, оправдывает этот вопрос.

Мы также можем задаться вопросом о «коэффициенте сложности», который представляет собой поддержание веса после потери веса. Возможно, потребуется гораздо больше бдительности и перфекционизма в образе жизни, чем усилий, которые следует приложить, прежде чем вы наберете вес. Этот тип аргументов, конечно, заставляет нас сказать, что профилактика — лучшее лечение, потому что даже успешное лечение не может быть полной терапией ожирения. Обидно, но такую ​​возможность исключать нельзя.

Давайте все вместе будем оптимистами и помолимся, чтобы эпидемия была обратима! Но, очевидно, что в настоящее время несколько факторов повышают коэффициент сложности поддержания здорового веса. Я упомянул стресс и загрязнение окружающей среды, но бедность также может сыграть свою роль. И эти факторы не уменьшаются в условиях глобализации. С другой стороны, культ красоты и худобы способствует расстройствам пищевого поведения, которые со временем могут вызвать феномен рикошета, о котором я упоминал ранее.

PASSPORTSHEALTH.NET – Как предотвратить ожирение?

P^r Анджело Трамбле - Ведите здоровый образ жизни, насколько это возможно. Конечно, невозможно все изменить или полностью метаморфизировать. Основной целью является не снижение веса, а внедрение изменений, способствующих отрицательному балансу калорий:

-Небольшая прогулка? Конечно, это лучше, чем ничего.

-Положите немного острого перца.⁵, четыре раза в неделю во время еды? Пытаться.

-Принимать обезжиренное молоко вместо безалкогольного напитка? Конечно.

-Уменьшить сладости? Да, и это хорошо по другим причинам.

Когда мы проводим на практике несколько изменений такого рода, происходит немного то, что нам говорили, когда нас учили катехизису: «Сделайте это, и остальное будет дано вам дополнительно. Снижение и поддержание веса происходят сами по себе, и именно организм определяет порог, за которым он больше не может терять жир. Мы всегда можем переступить этот порог, но это рискует превратиться в битву, которую мы выиграем только на определенное время, потому что природа рискует вернуть свои права.

Франсуаза Руби – PasseportSanté.net

26 сентября 2005 г.

1. Чтобы узнать больше об исследовательских проектах Анджело Трамбле и Канадской исследовательской кафедре. в физической активности, питании и энергетическом балансе: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Чтобы узнать больше о кинезиологии: www.usherbrooke.ca.

3. Веб-сайт кафедры ожирения Университета Лаваля: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html.

4. Национальный реестр контроля веса: www.nwcr.ws.

5. Посмотрите наши новые фрукты и овощи: наберите лишние килограммы.