Диспансеризация – это комплекс анализов и исследований, которые врачи рекомендуют проводить с разной периодичностью (но не реже одного раза в два года).
Первое, что вам нужно сделать, это вспомнить историю своей семьи: от чего умерли ваши бабушка и дедушка, и если они еще живы, какими хроническими заболеваниями они страдают. Дело в том, что, зная, чем болели ваши предки и от чего они умерли, врачу будет проще составить для вас индивидуальный план медицинского обследования. Но даже если отбросить индивидуальные особенности вашего генетического древа, всем женщинам без исключения необходимо:
сдать общий анализ крови (из пальца или из вены),
сдать общий анализ мочи,
сдать биохимический анализ крови на ряд показателей, о которых рассказ будет чуть позже,
пройти осмотр у гинеколога,
пройти обследование у маммолога,
сдать анализ на вагинальную флору,
пройти обследование молочных желез (УЗИ – если вам еще нет 35-40 лет, маммография – если вам уже 35 или 40 лет; врач, выслушав анамнез, в пограничных случаях по возрасту, назначит решите, какое обследование лучше для вас),
пройти УЗИ органов малого таза (для выявления заболеваний и новообразований),
пройти кольпоскопию (осмотр тканей шейки матки для исключения перерождения клеток в злокачественные),
проверить липидограмму (он покажет, насколько высок риск образования тромбов),
сделать ЭКГ,
сдать кровь на сахар (чтобы не пропустить начало развития сахарного диабета),
проверить окомаркеры (сдать анализ крови минимум на три онкомаркера: СА-125 – при раке яичников, СА-15-3 – при раке молочной железы, СА-19-19 – при раке толстой и прямой кишки, который находится на третьем месте по распространенность у женщин после рака молочной железы и легких),
посетить психолога,
анализ на гормоны (необходимо сдать в начале и на 20 день цикла). Он покажет, насколько хорошо работают ваши яичники и щитовидная железа.
Ежегодный медицинский осмотр
Перейдем к расшифровке показателей биохимического анализа крови.
Аланинаминотрансфераза (АМТ) показывает, есть ли повреждение печени (хронический гепатит, цирроз или рак). Если его уровень повышен, это повод для врачей заподозрить заболевание. Правда, на основании этого анализа сложно поставить точный диагноз, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования.
Сумма амилазы в сыворотке – фермент поджелудочной железы. Тест покажет вам, есть ли у вас панкреатит или другое повреждение желудка. Опять же, если его уровень повышен, то врачи забьют тревогу, но точно сказать, что с вами, они не смогут: нужны дополнительные исследования.
Антитела к тиреопероксидазе – показатель аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Антитромбин III оказывает угнетающее действие на свертываемость крови. Снижение его концентрации указывает на то, что существует риск образования тромбов.
Общий сывороточный белок…Белки крови делятся на альбумины (синтезируются из белка, поступающего с пищей в печень) и глобулины (поддерживают иммунитет, транспортируют питательные вещества к тканям, обеспечивают нормальное свертывание крови, а также представлены ферментами и гормонами. Врачи могут обеспокоиться этим фактом). что количество белка у вас снижено, и их интересует абсолютная величина, а не относительная, которая зависит от задержки или, наоборот, потери жидкости. Итак, если абсолютное содержание белка в крови снижено , то это может свидетельствовать о нарушении белкового обмена, что само по себе может быть симптомом нарушения функции печени (так как обычно снижается содержание альбуминов), расстройств почек или эндокринной системы. В общем, если обнаружат, что что-то не так, то они предложат дальнейшее обследование.
Общий билирубин – билирубин, продукт распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, которые погибают естественным путем или что-то провоцирует их гибель. В норме у здорового человека за сутки распадается 1% эритроцитов; соответственно, в кровь поступает примерно 100–250 мг билирубина. Билирубин может повышаться из-за повышенного распада эритроцитов (что характерно для некоторых видов анемии) или поражения печени (например, при гепатите). Дело в том, что в печени происходит дальнейшая переработка билирубина с целью выведения его из организма, однако если печень каким-либо образом повреждена, то билирубин высвобождается из поврежденных клеток, попадая в кровь. Повышение билирубина может быть связано и с затруднениями оттока желчи (например, если желчный проток чем-то сдавлен, например, опухолью, увеличенным лимфатическим узлом, камнем или рубцом), то такое состояние является называется дискинезией желчных протоков. Чтобы выяснить, есть ли у вас одно из этих отклонений в функциях организма, назначают этот анализ.
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который содержится в клетках печени и желчных протоков соответственно, результат еще раз показывает, как функционирует ваша печень. Результат теста поможет узнать, есть ли у вас застой желчи (холистаз). При этом выработку этого фермента запускает и алкоголь, поэтому накануне анализа не следует пить или принимать парацетомол или фенобарбитал (содержится в корвалоле), которые также повышают показатель ГГТ.
Глюкоза плазмы… Речь идет вовсе не о популярном певце на экране, а о результате, который поможет узнать, есть ли у вас диабет. Это важно, поскольку диабет начинается с незначительных симптомов, которые можно легко не заметить. Анализ особенно необходим тем, кто имеет генетическую предрасположенность к диабету (ближайший родственник – диабетик), имеет лишний вес или вам больше 45 лет.
гомоцистеина…Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает атаковать внутренние стенки сосудов, интиму, выстланную эндотелием. И организм стремится залечить образовавшиеся пробелы. Для этого в организме есть холестерин и кальций, которые образуют атеросклеротические бляшки на стенках поврежденных сосудов. И все было бы хорошо, если бы эти бляшки в конечном итоге не привели к закупорке ремонтируемых сосудов! Гомоцистеин следует проверить, если у ваших ближайших родственников есть тромбы, ишемическая болезнь сердца или инсульты с инфарктами. Особенно необходимо следить за его уровнем, если подобные заболевания развиваются в семье до 50-летнего возраста.
Железо в сыворотке… Вам не грозит опасность стать лесорубом, если у вас нормальный анализ. Если у вас анемия, то этот показатель поможет узнать, связана ли она с низким содержанием железа в организме или, возможно, она развилась, например, из-за нехватки витамина В12. Если содержание железа у вас, наоборот, повышено, то это может быть связано с наследственным гемохроматозом (заболеванием, связанным с повышенным всасыванием и накоплением железа) или передозировкой препаратов железа.
Кальций в сыворотке… Кальций – основной строительный материал организма, кроме того, он участвует в сокращении мышц и сердца. Этот минерал находится в постоянном балансе с фосфором. То есть, если количество кальция в крови снижается, содержание фосфора повышается, и наоборот. Поэтому говорят о фосфорно-кальциевом обмене. Содержание кальция в крови регулируется паращитовидной и щитовидной железами. Этот тест показывает обмен кальция в организме, что важно для оценки функции почек (они выделяют кальций), косвенно оценивает, есть ли рак молочной железы, легких, головного мозга или горла, есть ли миелома (разновидность рака крови), также косвенно указывает на гипертиреоз (если уровень кальция повышен). Однако этот анализ ничего не скажет врачам о содержании кальция в костях скелета! Для оценки этого показателя существует отдельная методика – денсиометрия.
Коагулограмма (протромбин по Квику и МНО) – результат показывает, насколько хорошо свертывается кровь.
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) показывает, во-первых, насколько организм способен сопротивляться инфекции, а во-вторых, может показать при смещении влево (т. е. увеличении незрелых лейкоцитов) рак некоторых органов, в том числе молочной железы.