Многие женщины хотят иметь большую грудь, полагая, что их грудь всегда была слишком маленькой или стала слишком маленькой из-за беременности или потери веса. В любом случае наиболее часто используемым методом является протез или грудной имплантат. По данным научной литературы, менее 1% женщин, желающих иметь большую грудь, готовы пойти на операцию.¹. Тем не менее, в Соединенных Штатах число женщин и девушек, которые выбирают имплантаты по косметическим причинам, увеличилось более чем вдвое в период с 1997 по 2000 год.².

Метод грудных имплантатов

Это, безусловно, самая частая и надежная процедура, позволяющая удовлетворить женщину, которая считает размер своей груди недостаточным. Хирургическое вмешательство включает установку протеза, обычно через разрез вокруг ареолы груди.

С 2001 года хирурги начали использовать когезивный силиконовый гель, и интерес к силиконовым гелевым протезам груди вновь возрос. Другие протезы, содержащие физиологическую сыворотку, то есть физиологический раствор, в настоящее время используются гораздо реже, поскольку прикосновение к груди иногда менее приятное и сдувание этого типа протезов происходит чаще.

Метод липофилинга или аутотрансплантации жира

Эта хирургическая техника³ часто используется для реконструкции груди после операции по удалению груди, реже для косметического увеличения груди. Он заключается в заборе жира из тела женщины (живот, бедра, седельные сумки) для повторной инъекции его в грудь. Метод кажется идеальным, но представляет ряд трудностей: часть введенного жира затем усваивается организмом. Скорость поглощения жира предсказать сложно, что приводит к асимметрии груди или ее недостаточному объему. Зачастую это требует ретуши. С другой стороны, жир, используемый при его всасывании, иногда может привести к образованию кист в груди. И потом, этот метод неприменим или недостаточен для женщин, не имеющих достаточного естественного запаса жира. Поэтому силиконовые имплантаты нового поколения используются гораздо чаще.

Краткая история имплантатов

Грудные имплантаты, наполненные очень маслянистым силиконовым гелем, были разработаны в 60-х годах, когда еще не существовало законодательства, контролирующего рынок медицинского оборудования. В США правительственное агентство по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) имеет такие полномочия с 1976 года, но другие устройства (сердечные клапаны, кохлеарные имплантаты, протезы и т. д.) рассматриваются как приоритетные, грудные имплантаты по-прежнему остаются приоритетными. в то время относительно редко.

В 1990 году такие имплантаты были у почти миллиона американок, а FDA до сих пор, как того требует закон, не потребовало от производителей доказать их эффективность и безопасность. Однако в СМИ появляется все больше анекдотов и мнений, согласно которым с этими устройствами могут быть связаны серьезные проблемы со здоровьем. Действительно, как и используемый в то время силиконовый гель, он всегда немного мигрировал через стенку имплантата, будучи способным вызвать выработку антител, которые, как опасались, могли быть причиной «ауто-заболеваний». иммунные» (полиартрит, склеродермия, фибромиалгия и др.).

В 1991 году FDA обеспечило соблюдение закона и попросило производителей провести соответствующие исследования. Однако они должны относиться к большим группам населения и идентичным устройствам и распространяться на длительные периоды времени; поскольку ни одно из этих условий в то время не могло быть выполнено, считалось, что имплантаты следует вообще изъять с рынка, и пришло время провести адекватные исследования. Но против этого выступило мощное лобби, поддерживаемое, в частности, женщинами, больными раком молочной железы. Хотя их производителям до сих пор не удалось продемонстрировать свою безопасность, силиконовые грудные имплантаты остались на рынке как «потребности общественного здравоохранения», будучи доступными только для определенной клиентуры в контексте клинических исследований. .

В период с 1995 по 2001 год действовал мораторий на запрет силиконового геля в большинстве стран мира с целью тщательного изучения воздействия имплантатов, содержащих этот тип геля. В течение всего периода действия моратория устанавливались только протезы с физиологической сывороткой или физиологическим раствором.

В 2001 году появление когезивных и более плотных силиконовых гелей позволило восстановить силиконовые грудные имплантаты. Преимущество этих гелей заключается в том, что они менее проблематичны в случае разрыва.

Ход хирургического вмешательства

До вмешательстваКонсультация хирурга позволяет выявить проблему и определить размер имплантата. Оно выбирается в соответствии с желанием женщины, с тем, чего она желает, и находится в пределах диапазона: изменение должно быть воспринято (было бы стыдно сделать операцию с почти неожиданным результатом), но оно не становится Недостатком является слишком большой объем груди. Также необходимо, чтобы анатомия этой женщины могла поддерживать этот протез и чтобы выбранная форма могла дать естественный результат. Поэтому совет хирурга очень важен, поскольку он объясняет, что возможно, в зависимости от анатомии каждой женщины. А затем он показывает фотографии груди, чтобы определить, чего она хочет.

Поскольку установка грудного имплантата происходит под общим наркозом, необходимо предварительное посещение анестезиолога.

Во время операции, который длится около часа, прооперированной женщине вводят антибиотики в виде инфузии, чтобы снизить риск заражения.⁴. Самый классический разрез для установки имплантата делается вокруг ареолы, в ее нижней части и занимает от одной трети до половины этой ареолы. Для установки хирург предоставляет отсек большего размера, чем сам имплантат. Действительно, это впоследствии позволяет протезу немного двигаться в этом отсеке и вести себя естественно при смене положения (например, лежа на спине). Хирург размещает протез впереди или позади грудной мышцы: чаще всего спереди и позади этой грудной мышцы, если у женщины очень маленькая грудь или она отсутствует.

А после операции по имплантации груди?

Женщину, которой только что установили грудные имплантаты, обычно госпитализируют на ночь после операции. Когда она просыпается, она чувствует себя скованно в груди, как после хорошей тренировки в спортзале. Первое время при движении она может чувствовать боль. Затем она должна позволить себе 4–5 дней строгого отдыха и в общей сложности 7–10 дней выздоровления. В некоторых случаях хирург может прописать бюстгальтер.

Внешний вид рубца обычно небольшой красный в течение полутора-двух месяцев, затем он постепенно превращается в небольшую, почти невидимую белую линию. Окончательный результат достигается через 3–6 месяцев, когда произойдет заживление и ткани и имплантат займут свое место. После операции чувствительность сосков изменяется по-разному: она может оставаться неповрежденной после операции или достигаться и обычно возвращаться через несколько недель или несколько месяцев, даже если в редких случаях она может быть дольше.

Грудное вскармливание остается возможным, вмешательство не касается молочных желез. Когда-то скрининг рака молочной железы был немного сложнее с использованием имплантатов, потому что они затрудняли чтение радиологического изображения, поэтому иногда рак было труднее обнаружить, и существовали опасения по поводу задержек в диагностике. Сегодня достижения радиологии значительно упростили чтение маммограмм после установки имплантата. На ощупь можно почувствовать, что это протез, но прикосновение остается очень естественным благодаря используемым в настоящее время когезивным гелям.

Исследования безопасности имплантатов

Никакой связи между установкой протеза и раком молочной железы нет. Вот почему хирург устанавливает такой же тип протеза при реконструкции груди, у которой диагностирован рак. Грудной имплантат с одной стороны также не увеличивает риск рака другой груди.

Побочные эффекты грудных имплантатов⁶

• кровоподтеки может возникнуть: после процедуры может потребоваться повторная операция. Но на конечный результат это не влияет.
• Внешний вид моллюсков стала исключительной ситуацией. Это реакция организма на имплантат, который образует вокруг протеза жесткую область, похожую на оболочку. Встречается все реже благодаря совершенствованию новых протезов и хирургических техник. В настоящее время хирурги тщательно выполняют гемостаз (предотвращают кровотечение во время операции) и оставляют как можно меньше крови вокруг протезов и текстуры оболочки, что значительно снижает риск возникновения шелушения. .
• Сниженная чувствительность. От 3 до 15% женщин испытывают постоянное снижение чувствительности в сосках и груди после установки имплантата.

  Это частое явление после операции, и подавляющее большинство из них выздоравливает в течение первых нескольких недель или месяцев. Однако у некоторых женщин сохраняется изменение чувствительности или даже боли.⁷.

• Сдвиг : Имплантаты устанавливаются спереди или сзади большой грудной мышцы. Ретропекторальное положение иногда может вызывать смещения протеза при сокращении этой мышцы. Это может быть неловко, и иногда вам придется вмешаться, если это эстетически неловко.
• Старение протеза. Это старение может вызвать дефляцию сывороточного протеза или разрыв силиконового протеза. Поэтому за ним следует присматривать, особенно в восьмом-десятом классе. Хирург может решить заменить протез или регулярно проверять его на наличие признаков повреждения. Сдувание протеза физиологической сывороткой (стерильной соленой водой) безвредно с точки зрения здоровья, даже если вызывает эстетический дискомфорт. Разрыв силиконового протеза требует смены протеза. Поскольку современные гели очень когезивны (силикон остается хорошо связанным и вряд ли распространится в ткани), их легко удалить и они безопасны для женщин.
• Предупреждение: Если у вас есть протез и вы заметили что-то странное (смещение, дефляцию, аномалию, изменение осязания и т. д.), вам следует обратиться к хирургу для осмотра.