Синдром конского хвоста – поражение нервных корешков поясницы. Характеризуется болью и появлением сенсорных, двигательных и генитосфинктерных нарушений. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения во избежание необратимых последствий.

Определение синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста — группа заболеваний, возникающих при сдавлении нервных корешков в нижней части спины. Выходящие из спинного мозга на уровне поясничных позвонков эти нервные корешки имеют вид хвоста. Они иннервируют органы таза и нижних конечностей.

Когда нервные корешки сдавливаются, они уже не могут полноценно выполнять свою роль. Появляются нарушения в области таза и нижних конечностей. Обычно они появляются двусторонне с некоторой асимметрией. Это означает, что чаще всего поражаются обе нижние конечности, но тип и интенсивность симптомов могут быть разными на левой и правой.

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста обусловлен сдавлением корешков поясничного нерва. Это имеет две основные причины:

• грыжа межпозвонкового диска, то есть выпячивание межпозвоночного диска, которое сдавливает нервы;
• опухоль, которая обычно поражает нервную систему.

Наиболее распространенной причиной синдрома конского хвоста является грыжа межпозвоночного диска. Когда это происходит из-за опухоли, это может быть, в частности, следствием эпендимомы. Это злокачественная опухоль, которая начинается в клетках эпендимы. Это не что иное, как оболочка, выстилающая желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга.

В некоторых случаях синдром конского хвоста может быть вызван стенозом позвоночного канала. Это сужение канала, через который проходят нервные корешки хвостика. Синдром конского хвоста также иногда может быть осложнением инфекционного спондилодисцита, воспаления одного или нескольких позвонков и прилегающих межпозвоночных дисков.

Диагностика синдрома конского хвоста

Клиническое обследование позволяет поставить первый диагноз синдрома конского хвоста. Это должно быть быстро подтверждено медицинскими визуализационными исследованиями, чтобы можно было оказать неотложную медицинскую помощь. Диагноз обычно подтверждается с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Синдром конского хвоста может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Когда это вторично по отношению к грыже межпозвоночного диска, это часто касается мужчин старше сорока лет.

Синдром конского хвоста проявляется появлением различных нарушений.

боли,

Появляются боли в пояснице. Обычно мы говорим о круралгии (невралгии голени) и ишиасе (седалищной невралгии, или чаще ишиасе), боли, распространяющейся от таза к нижним конечностям.

Боль в пояснице часто сопровождается болью в области таза и гениталий.

Сенсорные расстройства

Часто наблюдаются парестезии нижних конечностей. Это безболезненное сенсорное расстройство, которое приводит к покалыванию, онемению и покалыванию.

Двигательные расстройства

Сдавление нервных корешков хвостика вызывает двигательные нарушения нижних конечностей. Последнее может быть более или менее важным: от невозможности разогнуть ногу до паралича нижних конечностей в наиболее тяжелых случаях.

Генитосфинктерные нарушения

Сдавление нервных корешков конского хвоста также может влиять на работу мочевыводящей и анальной сфинктерной системы.

Могут возникнуть некоторые расстройства мочеиспускания: затрудненное мочеиспускание, например, ургентное мочеиспускание, настоятельные позывы к мочеиспусканию, которые могут привести к недержанию мочи.

На анальном уровне запор встречается чаще, чем недержание кала.

Сексуальная активность также может быть нарушена, включая эректильную дисфункцию.

Как только диагностирован синдром конского хвоста, его необходимо срочно лечить.

Для облегчения боли может быть предложена кортикостероидная терапия. Нейрохирургическое вмешательство обычно организуют для устранения сдавления нервных корешков. Сделано:

• либо путем резекции опухоли или грыжи межпозвоночного диска;
• или ламинэктомия - метод, который включает удаление одной или нескольких лопастей позвонков.

После хирургической операции проводится функциональная реабилитация.

В некоторых случаях лечение синдрома конского хвоста не требует хирургического вмешательства. Он основан на:

• антибиотикотерапия при инфекционных причинах;
• лучевая терапия или химиотерапия, когда опухоль недоступна.

Некоторые причины синдрома конского хвоста можно предотвратить. В частности, развитие грыжи межпозвоночного диска можно предотвратить, поддерживая здоровый вес, здоровый образ жизни и хорошую осанку.

Также рекомендуется проявлять бдительность в отношении появления симптомов синдрома конского хвоста. При малейших сомнениях рекомендуется срочная консультация врача. Этот синдром требует неотложной диагностической и терапевтической помощи во избежание необратимых последствий.