Деменция, которую можно вылечить

Эпидемия старческого слабоумия охватила городскую культуру. Чем старше становятся люди, тем больше среди них больных, в том числе психическими расстройствами. Наиболее распространенной из них является старческое слабоумие или деменция.

«После смерти отца моя 79-летняя мама перестала справляться с бытом, путалась, не закрывала дверь, теряла документы и несколько раз не могла найти свою квартиру в подъезде», — рассказывает 45-летняя -старичок Павел.

В обществе бытует мнение, что если пожилой человек теряет память и бытовые навыки, это вариант нормы, часть «нормального старения». А поскольку «от старости нет лекарства», то и лечить эти состояния не нужно. Однако Павел не согласился с этим стереотипом: «Мы вызвали врача, который прописал лекарства «для памяти» и «от сосудов», стало лучше, но все равно мать не могла жить одна, и наняли медсестру. Мама часто плакала, сидела в одной и той же позе, и мы с женой думали, что это переживания из-за потери мужа.

Тогда Павел пригласил другого врача: «Он сказал, что есть старческие проблемы, но у моей мамы тяжелая депрессия». После двух недель успокаивающей терапии повседневные навыки начали восстанавливаться: «Мама вдруг проявила интерес к кухне, стала более активной, готовила мои любимые блюда, ее взгляд снова стал осмысленным».

Через два месяца после начала терапии Павел отказался от услуг медсестры, с которой его мать начала ссориться, поскольку она снова взялась за домашнее хозяйство сама. «Конечно, не все проблемы решены, — признается Павел, — забывчивость осталась, мама стала бояться выходить на улицу, и теперь мы с женой приносим ей еду. А вот дома она следит за собой, снова стала интересоваться внуками, правильно пользоваться телефоном.

Что случилось? Деменция прошла? Да и нет. Даже среди врачей мало кто знает, что тревога и депрессия оказывают выраженное влияние на мышление и память. Если лечить депрессию, то многие когнитивные функции можно восстановить.

Трудности молодых.

Тенденция последнего времени – молодые люди, которые не справляются с интенсивной интеллектуальной работой, но субъективно не связывают эти проблемы со своим эмоциональным состоянием. Молодые пациенты на приеме у невролога жалуются не на беспокойство и плохое настроение, а на потерю работоспособности и постоянную утомляемость. Лишь в ходе долгого разговора они понимают, что причина в их подавленном эмоциональном состоянии.

Александр, 35 лет, пожаловался, что на работе «все разваливается» и он даже не может вспомнить задания: «Я смотрю на компьютер и вижу набор букв». У него поднялось давление, терапевт открыл больничный. Лекарства «для памяти», которые предложил врач, ситуацию не изменили. Тогда Александра отправили к психиатру.

«Я боялась идти, думала, что меня признают сумасшедшей и будут лечить так, что я стану «овощем». Но страшные фантазии не сбылись: я сразу почувствовал облегчение. Ко мне вернулся сон, я перестал кричать на родных, а через десять дней меня выписали, и я смог работать еще лучше, чем раньше».

Понимал ли Александр, что причина его «слабоумия» кроется в сильных чувствах? «Я вообще беспокойный человек, — смеется он, — обязательно, боюсь кого-то подвести на работе, не заметил, как перегрузился».

Было бы большой ошибкой столкнуться с неспособностью работать, впасть в панику и уволиться. Иногда после недели успокаивающей терапии люди снова начинают ясно мыслить и «справляться» с жизнью.

Но депрессия в пожилом возрасте имеет свои особенности: она может маскироваться под развитие деменции. Многие пожилые люди становятся беспомощными, когда на их физически тяжелое состояние накладываются сильные переживания, чего окружающие часто не замечают, прежде всего из-за скрытности самих больных. Каково же удивление родственников, когда «необратимое» слабоумие отступает.

Дело в том, что существует несколько вариантов обратимой или почти обратимой деменции. К сожалению, они редки и редко диагностируются. В данном случае мы имеем дело с псевдодеменцией: расстройством когнитивных функций, связанным с сильными переживаниями, о которых сам человек может не осознавать. Это называется депрессивная псевдодеменция.

В любом возрасте, если начинаются «проблемы с головой», перед проведением МРТ следует проконсультироваться у психиатра. Помощь может быть как медицинской, так и психологической, в зависимости от сложности ситуации.

На что обратить внимание

Почему ддепрессивная псевдодеменция часто возникает в пожилом возрасте? Сама по себе старость ассоциируется у людей со страданиями, болезнями и финансовыми затруднениями. Сами пожилые люди порой не раскрывают своих переживаний близким из-за нежелания «расстраиваться» или показаться беспомощными. Кроме того, они воспринимают свою депрессию как нечто само собой разумеющееся, поскольку причины хронически депрессивного настроения всегда можно найти.

Вот девять признаков, на которые следует обратить внимание:

1. Предыдущие потери: близких, работа, финансовая состоятельность.
2. Переезд на другое место жительства.
3. Различные соматические заболевания, которые человек осознает как опасные.
4. Одиночество.
5. Уход за другими больными членами семьи.
6. Плаксивость.
7. Часто высказываемые (в том числе нелепые) опасения за свою жизнь и имущество.
8. Идеи о никчёмности: «Мне все надоели, я всем мешаю».
9. Идеи безнадежности: «Жить незачем».

Если вы обнаружили у близкого человека два признака из девяти, лучше обратиться к врачу, занимающемуся пожилыми людьми (гериатрии), даже если сами пожилые люди субъективно не замечают своих проблем.

Депрессия сокращает время и качество жизни, как самого человека, так и его окружения, занятого заботами. Ведь забота о близком человеке, находящемся в депрессии, — двойное бремя.