Содержание:
Диабетолог: специалист по диабету
Диабетолог – эндокринолог, специализирующийся на лечении сахарного диабета и его осложнений. Когда, зачем и как часто обращаться к диабетологу? Какова его роль? Чего ожидать на консультации?
Что такое диабетолог?
Диабетолог – эндокринолог, специализирующийся на изучении, диагностике, наблюдении и лечении диабета и его осложнений. Диабетолог работает в тесном сотрудничестве с лечащим врачом пациента. Этот практикующий врач работает в больнице или занимается частной практикой. Консультации полностью возмещаются социальным обеспечением после согласования оплаты.
Высоко информированный диабетолог предоставляет пациенту все медицинские инновации в плане самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови, лечения или даже оборудования для инъекций инсулина. Он также знакомит пациента с сетями здравоохранения, занимающимися диабетом, и направляет его к различным специалистам в случае осложнений.
Что такое диабет?Диабет – хроническое заболевание, поражающее 1 французский на 10. Это состояние приводит к повышению концентрации глюкозы в крови или гипергликемия : о диабете говорят, когда уровень сахара в крови натощак превышает 1,26 г/л крови (при минимум двух измерениях уровня сахара в крови). Диабет возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа, также называемый инсулинозависимым диабетом) или когда организм использует инсулин неадекватно (диабет 2 типа или инсулиннезависимый диабет). Гестационный диабет характеризуется гипергликемией во время беременности. Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, тогда как диабет 2 типа обычно связан с избыточным весом и чрезмерным сидячим образом жизни. Гестационный диабет возникает в результате гормональных изменений, связанных с беременностью, которые увеличивают потребность беременных женщин в инсулине. У некоторых поджелудочная железа не успевает за ними, поскольку не производит достаточно инсулина для снижения уровня сахара в крови. |
Тесное сотрудничество с врачом общей практики
Диабет – серьезное хроническое заболевание, требующее специального лечения. Если у вас есть анализы крови, которые позволяют предположить резистентность к инсулину, преддиабет или заявленный диабет, врач общей практики может порекомендовать вам проконсультироваться с эндокринологом, специализирующимся на диабетологии: диабетологом.
Как правило, врач общей практики и диабетолог поддерживают обмен мнениями, чтобы гарантировать качество и последовательность последующего терапевтического наблюдения.
Врач общей практики знает анамнез, образ жизни пациента, а также контекст возникновения заболевания. Он является руководителем медицинского наблюдения и направляет пациента к диабетологу или к другим специалистам, когда возникают более глубокие вопросы. Врач общей практики также назначает регулярные обследования (холестерин, триглицериды, гликированный гемоглобин…), чтобы следить за прогрессом пациента. Врач общей практики доступен для пациента для любого руководства или быстрого совета.
С другой стороны, любые осложнения или необходимость изменения лечения должны быть предметом консультации диабетолога, который сообщает о своем решении врачу общей практики. Осложнения обычно бывают кожными, почечными, глазными или даже сердечно-сосудистыми. Диабетолог может обратиться к другому специалисту, если вопрос выходит за рамки его компетенции.
Зачем обращаться к диабетологу?
При диабете 1 типа
При диабете 1 типа (или инсулинозависимом диабете): необходим контроль диабетолога. Действительно, этот специалист учит пациента обретать свою автономию. Пациенту необходимо узнать тип необходимого инсулина, оценить его дозировку, а также частоту и проведение инъекций.
При диабете 2 типа
Консультация диабетолога не обязательна. Врач общей практики и эндокринолог зачастую компетентны. Цель консультаций – сбор рекомендаций по здоровому образу жизни (сбалансированное питание с низким гликемическим индексом, регулярная физическая активность и т. д.).
При недостаточности контроля этих показателей врач может назначить пероральное лечение: метформин (бигуаниды), препараты сульфонилмочевины, глиниды, глиптины (или ингибиторы дипептидилпептидазы 4), аналоги ГПП 1, ингибиторы кишечной альфа-глюкозидазы, глифозины (ингибиторы фермент, присутствующий в почках: SGLT2), инсулины.
Лечение рекомендуется начинать с метформина (или при непереносимости или противопоказании к нему — с препаратами сульфонилмочевины). В случае резистентности к этим молекулам врач добавляет два сопутствующих дополнительных противодиабетических средства. Иногда необходимо дать третий пероральный препарат от диабета или инсулин.
Как часто обращаться к диабетологу?
При диабете 1 типа
Пациенты должны посещать своего диабетолога не реже одного раза в год. В идеале пациент посещает своего специалиста 4 раза в год (частота соответствует количеству тестов на гликированный гемоглобин (HbA1c), которые необходимо проводить ежегодно), чтобы внимательно следить за ходом его инъекционного лечения.
При диабете 2 типа
Консультация диабетолога не является обязательной, но настоятельно рекомендуется проводить ее не реже одного раза в год (а в идеале — 4 раза), чтобы скорректировать рекомендации по питанию и приему пероральных препаратов.
Как проходит консультация у диабетолога?
Во время первой консультации диабетолог проводит клинический осмотр, собеседование и знакомится с документами, которые рекомендуется иметь с собой:
- направление от вашего врача общей практики;
- медицинские осмотры и документы, позволяющие проследить историю заболевания;
- последние анализы крови.
По окончании консультации диабетолог может скорректировать ваше лечение, назначить новые обследования или в случае возникновения осложнений направить вас к другому специалисту.