«Пролетая над гнездом кукушки», а также в других фильмах и книгах электросудорожная терапия изображается как варварская и жестокая. Однако практикующий психиатр считает, что ситуация другая и иногда без этого метода не обойтись.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) — очень эффективный метод лечения тяжелых психических заболеваний. И используют его не «в странах третьего мира, где проблемы с лекарствами», а в США, Австрии, Канаде, Германии и других благополучных государствах.
Этот метод широко известен в психиатрических кругах и в России. Но правдивая информация о нем не всегда доходит до пациентов. Вокруг ЭСТ так много предрассудков и мифов, что люди не особенно желают изучать другие точки зрения.
Кто это придумал?
В 1938 году итальянские психиатры Лучо Бини и Уго Черлетти попытались лечить кататонию (психопатологический синдром) с помощью электричества. И мы получили хорошие результаты. Потом было много разных экспериментов, изменилось отношение к электрошоковой терапии. Поначалу на метод возлагались большие надежды. Затем, начиная с 1960-х годов, интерес к ней снизился, и психофармакология стала активно развиваться. А к 1980-м годам ЭСТ была «реабилитирована» и ее эффективность продолжала исследоваться.
Когда это необходимо?
Сейчас показаниями к ЭСТ могут быть многие заболевания.
Например, шизофрения. Конечно, сразу после постановки диагноза шокировать человека никто не будет. Это, по меньшей мере, неэтично. Для начала назначается курс приема лекарств. Но если таблетки не помогают, то попробовать этот метод вполне можно и даже нужно. Но, конечно, строго определенным образом и под контролем специалистов. В мировой практике для этого необходимо получить информированное согласие пациента. Исключения делаются только в особо тяжелых и неотложных случаях.
Чаще всего ЭСТ помогает при галлюцинациях и бреде. Что такое галлюцинации, я думаю, вы знаете. При шизофрении они обычно появляются в виде голосов. Но не всегда. Могут быть и осязательные ощущения, и вкусовые галлюцинации, и даже зрительные, когда человек видит то, чего на самом деле нет (не путать с иллюзиями, когда мы в темноте принимаем куст за демоническую собаку).
Делирий – расстройство мышления. Например, человек начинает чувствовать, что он сотрудник секретного ведомства правительства и за ним следят шпионы. Вся его жизнь постепенно подчиняется такому мышлению. А потом он обычно попадает в больницу. При этих симптомах ЭСТ работает очень эффективно. Но, повторюсь, приступать к процедуре обычно можно только в том случае, если таблетки не оказали должного эффекта.
Электросудорожная терапия проводится под наркозом. Человек ничего не чувствует.
Электросудорожная терапия также иногда используется при биполярном аффективном расстройстве. Короче говоря, это болезнь с разными фазами. Человек целый день погружен в депрессивные переживания, его ничего не радует и не интересует. Наоборот, у него много сил и энергии, справиться с которыми практически невозможно.
Люди бесконечно меняют сексуальных партнеров, берут кредиты на ненужные покупки или уезжают на Бали, никому не сказав и не оставив записки. Да и просто маниакальные фазы не всегда легко лечить медикаментами. В этом случае ЭСТ снова может прийти на помощь.
Некоторые граждане романтизируют эти состояния, сопровождающие биполярное расстройство, но на самом деле они очень тяжелые. А заканчиваются они всегда тяжелой депрессией, в которой уж точно нет ничего хорошего.
ЭСТ также используется, если во время беременности развилась мания. Потому что стандартные препараты для такой терапии почти всегда полностью противопоказаны.
При тяжелой депрессии также можно использовать ЭСТ, но ее делают не так часто.
Как это произошло
Электросудорожная терапия проводится под наркозом. Человек ничего не чувствует. При этом всегда применяются миорелаксанты, чтобы пациент не вывихнул ноги или руки. Подключают электроды, несколько раз пускают ток — и все. Человек просыпается, и через 3 дня процедуру повторяют. Курс обычно включает 10 сеансов.
ЭСТ назначают не всем, у некоторых пациентов имеются противопоказания. Обычно это тяжелые проблемы с сердцем, некоторые неврологические заболевания и даже некоторые психические заболевания (например, обсессивно-компульсивное расстройство). Но врач обязательно всем об этом расскажет и для начала отправит на анализы.