Содержание:
Энтерит – это воспаление тонкой кишки. Заболевание сопровождается дистрофическими изменениями слизистой оболочки и может привести к тяжелым осложнениям. Характеризуется нарушением процессов пищеварения и всасывания. Узнаем о причинах энтерита, симптомах, лечении, профилактике, диете и других важных моментах, чтобы своевременно диагностировать заболевание и бороться с ним эффективными мерами.
Почему важно лечить энтерит?
Тонкая кишка – важный орган пищеварительной системы. Это длинная и извилистая мышечная трубка, по которой из желудка поступает частично переваренная пища. Большинство химических процессов, связанных с расщеплением пищи, происходят в тонком кишечнике. Этот орган также отвечает за усвоение питательных веществ, необходимых организму. Функциональность тонкой кишки обеспечивают пальцевидные микроскопические выпячивания – ворсинки, выходящие в просвет органа. Тонкий кишечник также является средой обитания полезных микроорганизмов. Различные бактерии способствуют расщеплению питательных веществ, защищают организм от болезнетворных микробов. По своему анатомическому строению тонкая кишка состоит из нескольких отделов. Инфекции, воспаления и заболевания, возникающие в любом сегменте, оказывают негативное влияние на орган и приводят к нарушению функциональности тонкой кишки. При переходе в хроническую форму энтерит требует длительного комплексного лечения, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно принимать определенные меры по борьбе с заболеванием.
Причины развития энтерита
Воспаление тонкой кишки обычно является результатом вирусной, бактериальной или паразитарной инфекции, например желудочного гриппа или пищевого отравления. Радиационное воздействие, воздействие лекарств или длительная болезнь также могут вызвать энтерит.
Энтерит – опасное заболевание?
Воспаление и раздражение тонкой кишки могут привести к повышению температуры, отеку и сильной боли в животе. В результате возникают расстройства пищеварения, которые проявляются в виде диареи, тошноты и рвоты. В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют острый энтерит, возникающий внезапно и носящий кратковременный характер. Реже развивается хроническое заболевание – персистирующий энтерит.
По статистике, в большинстве случаев заболевание не представляет серьезной опасности и прогноз благоприятный, если своевременно диагностировать энтерит и правильно составить план лечения. С заболеванием, протекающим в легкой форме, можно бороться дома под наблюдением специалиста. Самая большая проблема, которая может привести к осложнениям, — это обезвоживание, вызванное диареей и рвотой.
Для успешного лечения необходимо больше отдыхать и пополнять запасы жидкости с помощью электролитных смесей и других специальных фармацевтических препаратов. В случаях подозрения на бактериальную инфекцию лечение острого энтерита может потребовать применения антибиотиков. При выраженном обезвоживании больного госпитализируют. Если энтерит длится долго, то он может вызвать более серьезные осложнения, что случается довольно редко.
Основные виды энтерита и причины развития
Энтерит может быть поверхностным, протекающим с дистрофическими изменениями энтероцитов, или хроническим, без сопутствующих атрофических процессов. В зависимости от изменения функциональных характеристик энтерит может возникнуть на фоне нарушения мембранного пищеварения, процесса всасывания или изменения перистальтики кишечника.
Инфекционный энтерит
Это наиболее распространенный тип, развивающийся на фоне заражения вирусами, бактериями и различными паразитами. Патологические микроорганизмы попадают в организм через зараженную пищу, воду или при контакте с другим зараженным человеком.
Вирусы, которые обычно вызывают энтерит, включают:
норовирус;
астровирус;
ротавирус;
аденовирус.
Бактерии, вызывающие энтерит:
Кишечная палочка;
шигелла;
сальмонеллы.
Clostridioides difficile;
кампилобактер жеюни;
золотистый стафилококк.
Паразиты, вызывающие энтерит:
лямблии;
Циклоспора;
Криптоспоридии.
Воспалительный энтерит
Первичный воспалительный энтерит вызван некоторыми аутоиммунными заболеваниями, поражающими пищеварительную систему. Воспаление развивается, когда иммунная система атакует здоровые клетки. Это может стать хронической проблемой. Чрезмерное употребление некоторых лекарств может привести к воспалению кишечника.
Они включают в себя:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
антибактериальные средства.
В группе риска также находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками.
Радиационный энтерит
Радиационный энтерит вызывается радиацией. Особенно подвержены заболеванию люди с локализацией процедуры в брюшной полости и области таза. Это связано с тем, что лучевая терапия и химиотерапия используются для уничтожения раковых клеток, но при облучении повреждаются и здоровые ткани, находящиеся в защитной оболочке рта, желудка и кишечника. Это способствует нарушению барьерной функции, что приводит к раздражению и воспалению. У большинства пациентов радиационный энтерит возникает всего через несколько недель после химиотерапии. В редких случаях патологическое состояние сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет. Пока неизвестно, почему это так, но хорошо известно, что пациенты с хроническим радиационным энтеритом могут подвергаться риску серьезного повреждения тонкой кишки.
Ишемический энтерит
Кишечный ишемический синдром возникает, когда прекращается кровоснабжение какого-либо отдела кишечника. Ишемия тонкой кишки, хотя и встречается редко, может быть серьезным заболеванием, которое приводит к энтериту и всем связанным с ним типичным симптомам.
Симптом - энтерит.
Клиническая картина заболевания характеризуется различной степенью выраженности патологических процессов. Основным синдромом энтеропатии является мальабсорбция, которая может сопровождаться частыми или редкими рецидивами.
Выделяют две фазы заболевания: обострение и ремиссию, которые могут чередоваться.
Энтерит сопровождается нарушением функционирования кишечной стенки, что приводит к снижению активности клеточных мембран, изменению транспортных каналов, способствующих всасыванию продуктов распада (ионов и воды).
Клиника патологии зависит от конкретных нарушений, сопровождающих течение заболевания, а основным проявлением энтерита остается синдром нарушения всасывания и диарея, рецидивирующая время от времени. Причиной жидкого стула является повышенная секреция кишечного сока, высокая осмолярность содержимого тонкой кишки, а также нарушение кишечной флоры и быстрое прохождение кишечного транзита.
Типичные симптомы энтерита:
лихорадка;
боль и спазмы в животе;
тошнота и рвота;
снижение аппетита;
диарея;
кровь в стуле;
белый налет на языке;
мышечная слабость;
Головная боль;
вздутие живота;
бледность кожи.
Все симптомы делятся на две группы: кишечные и вытекающие за пределы стенок кишки. Внекишечные симптомы заболевания включают синдром мальабсорбции. Оно выражается в уменьшении массы тела больных, а в некоторых случаях потеря веса достигает 20 килограммов, вялости, раздражительности, нарушении сна.
Кроме того, у больных наблюдаются трофические изменения кожи и ее придатков: появляется сухость, истончение, шелушение верхних слоев эпидермиса, ломкость и выпадение волос, утолщение ногтевой пластины. При сильных проявлениях гипопротеинемии наблюдается пастозность кожи, появляются отеки. Пациенты жалуются на мышечные боли, мышечную слабость, снижение сухожильных рефлексов, парезы и учащенное сердцебиение. На ЭКГ заметно уменьшение сегмента ST, а также уплощение и двухфазность зубца Т. Развивается экстрасистолия, обусловленная низкой концентрацией калия в крови. У 2/3 больных также отмечается снижение уровня кальция в кровотоке, что сопровождается развитием мышечных судорог со стороны мелких мышц.
Некоторые проявления заболевания связаны с гиповитаминозом, развивающимся на фоне нарушения всасывания питательных веществ в отделе кишечника. В этом случае симптомы энтерита напоминают клинику бери-бери, характерную для дефицита ряда витаминов: А, В2, К, D, В6, В12, Е.
Со стороны кишки также отмечают ряд симптомов, причем при развитии патологического процесса только в начальном отделе тощей кишки кишечная симптоматика выражена менее выражено. Когда воспалительный процесс поражает тощую и подвздошную кишку, происходит нарушение всасывания желчных кислот, которое у здоровых людей происходит в дистальном отделе кишки. Следствием такого нарушения является избыточное поступление желчи в толстую кишку и развитие диареи. Непосредственной причиной изменения стула является повышение концентрации ионов натрия, хлора, а также появление избыточного объема воды в просвете кишечника вследствие стимулирующего влияния желчных кислот на течение этих процессов. Увеличение объема кала активизирует моторную функцию кишечника.
Нарушения функционирования илеоцекального клапана приводят к забросу кишечного содержимого из толстой кишки в подвздошную и контаминации микробной флорой. Длительный кишечный рефлюкс-илеит может вызывать симптомы, характерные для дефицита витамина B12; в тяжелых случаях протекает энтерит с явлениями В12-дефицитной анемии. Подобные проявления заболевания сопровождаются болями в правой подвздошной области.
Кроме того, для энтерита характерны боли посередине живота в районе пупка, которые появляются примерно через три часа после еды. Они могут быть схваткообразными, тупыми или выгибающими. При осмотре и определении проекции болевого синдрома отмечается боль в тощей кишке, а именно слева над пупком, а также врач может констатировать шум и плеск в петлях кишечника, чаще в области слепой кишки.
Стул больных жидкий, учащенный, желтого цвета, частота его достигает пяти и более раз в сутки. Больных беспокоят вздутие живота, урчание в кишечнике. Ювенильная диарея является самой тяжелой.
Осложнения
Осложнения острого энтерита
Наиболее серьезным осложнением острого энтерита является обезвоживание различной степени тяжести. Взрослые сравнительно легко справляются с этим патологическим состоянием, связанным с обезвоживанием. Дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом часто страдают от тяжелых последствий. Если у вас диагностирован энтерит или вы ухаживаете за близким человеком, больным таким заболеванием, то позаботьтесь о своевременном пополнении запасов жидкости в организме.
Признаки обезвоживания:
Головная боль;
мышечная слабость;
усталость;
сухость во рту;
головокружение;
запавшие глаза;
учащенное сердцебиение;
низкое кровяное давление.
темная моча;
запор.
Осложнения хронического энтерита
Хотя хронический энтерит, возникший в результате лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, встречается реже, он может иметь серьезные долгосрочные побочные эффекты, которые значительно ухудшают качество жизни и требуют дополнительной терапии.
Побочные эффекты:
анемия;
вздутие живота;
хроническая диарея;
тошнота;
брюшные судороги;
тошнота;
частичная непроходимость тонкой кишки.
Методы диагностики
Заболевание обычно диагностируется на основании симптомов, истории болезни и результатов медицинского осмотра. На первом этапе лечащий врач назначает анализы, позволяющие выяснить причину энтерита. Например, анализ кала в лаборатории проводится для определения типа инфекции. Если для уточнения информации требуется дополнительная диагностика, назначают рентген тонкой кишки или другие исследования. Анализ образцов тканей позволяет узнать больше о том, что происходит в тонком кишечнике.
Основные исследования:
копрограмма;
ПЦР-скрининг;
обзорная рентгенография;
фиброгастродуоденоскопия;
исследования яиц гельминтов;
общий анализ крови;
бактериологический посев;
УЗИ органов брюшной полости;
видеокапсульная эндоскопия и др.
В зависимости от локализации воспалительного процесса при развитии заболевания дополнительно диагностируют дуоденит – поражение двенадцатиперстной кишки, илеит – подвздошной кишки, тощей кишки – тощей кишки. Нередко на фоне заболевания развиваются сопутствующие патологии: поражение желудка – гастроэнтерит или толстой кишки – энтероколит. Возможны и другие нарушения, связанные с развитием патологических процессов.
Лечение энтерита
План лечения зависит от причины заболевания. На основании симптомов пациента, анамнеза и результатов анализов врач определяет основную причину воспаления в тонкой кишке. Например, если у пациента повышается температура, это указывает на инфекцию. Поэтому лечение может потребовать применения антибиотиков при бактериальной инфекции или противовирусных препаратов, которые назначают при вирусной инфекции. В ситуациях, когда причиной энтерита является лучевая терапия, рекомендуется изменение метода лечения. Это может помочь облегчить состояние больного и избавиться от ряда неприятных симптомов. Альтернативно, если курс лучевой терапии уже завершен, можно ожидать, что воспаление в тонкой кишке утихнет через несколько недель или месяцев.
Основная цель в процессе лечения – избежать обезвоживания и потери электролитов. В результате пациенту будет рекомендовано увеличить потребление жидкости. Альтернативно можно вводить внутривенные препараты. Пациенту также будет рекомендовано как можно больше отдыхать, чтобы восстановить силы. В целом лечение энтерита направлено на облегчение состояния больного и устранение симптомов. Основные рекомендации – полноценный отдых и регидратация. Если причиной является инфекция, иммунная система обычно не нуждается в поддержке, и организм самостоятельно борется с болезнетворными бактериями. При ослабленном иммунитете и других нарушениях бактериальная инфекция может длиться дольше. В этом случае лечащий врач назначает антибиотики. При ишемии или аутоиммунном заболевании лечение дополнительно направлено на борьбу с первопричинами развития патологического состояния. При хроническом энтерите могут быть назначены противовоспалительные препараты.
Лекарственные препараты,
В план лечения могут быть включены пробиотики, антигистаминные препараты, витаминные комплексы и другие фармацевтические препараты, которые подбираются лечащим врачом индивидуально в соответствии с типом и формой заболевания. Схема лечения также часто включает спазмолитики, противодиарейные, седативные и жаропонижающие средства. Обратите внимание, что самолечение не рекомендуется. При подозрении на энтерит, особенно если характерные симптомы сохраняются в течение длительного времени, необходимо записаться на прием к врачу.
Диета при энтерите
Если есть проблемы с усвоением пищи, рекомендуется изменить ежедневный рацион и отдать предпочтение пресным и простым блюдам. Ешьте небольшими порциями и часто, чтобы предотвратить тошноту. Если у вас возникли проблемы с употреблением твердой пищи, стоит включить в свое меню нежирные бульоны, которые помогут избежать обезвоживания и придадут необходимый заряд энергии. Состав и количество блюд подбираются в зависимости от штата. На любой стадии энтерита рекомендуется придерживаться щадящей диеты. В период обострения, если нет противопоказаний, практикуют голодание. Больному необходимо употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости. Разрешается отвар трав, шиповника, крепкий чай с лимоном. При энтерите часто, но не более 3-4 дней, назначают лечебный стол № 4, который помогает соблюдать щадящую диету и облегчить диарею.
Основные рекомендации:
уменьшение объема порций;
дробное питание;
протертые или приготовленные на пару блюда;
вязкая консистенция ваших супов и гарниров;
исключение овощей и продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника.
После уменьшения диареи и до нормализации стула назначают лечебную диету № 4Б, для которой характерны протертые продукты. Диета № 4Б рекомендуется при хроническом энтерите, в период выздоровления и ремиссии.
предотвращение
Инфекционный энтерит, который является наиболее распространенным, легче всего предотвратить. При тщательной личной гигиене заболевание развивается редко.
Основные профилактические меры:
Мойте руки с мылом после посещения туалета, в общественных местах и перед тем, как прикасаться к пище.
очищайте кухонную утварь и поверхности, контактировавшие с сырым мясом или другими необработанными продуктами;
не употреблять сырую рыбу, плохо прожаренное мясо и другие подобные блюда;
соблюдать рекомендуемый режим хранения готовых блюд и продуктов питания;
Отправляясь в зарубежные страны, используйте чистую бутилированную воду.
В поездку возьмите с собой дезинфицирующее средство для рук или гигиенические салфетки с высоким содержанием спирта не менее 6%.
Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя также необходимы для предотвращения воспаления тонкой кишки.
Когда мне следует обратиться к врачу?
тошнота длится более 2 дней;
диарея более 24 часов;
рвота более 2 дней;
появляются признаки обезвоживания;
температура выше 38°С;
сгустки крови в рвоте или стуле;
сильная боль в животе.
При подозрении на энтерит следует записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. План лечения и стационар, если необходима госпитализация, определяются видом энтерита и характером течения заболевания.
[Видео] VoiceGen – причины, симптомы и лечение энтерита: