Экзофтальм – это термин, используемый для обозначения выпячивания одного или обоих глаз за пределы орбиты. Мы также говорим о глазах или выпуклых глазах (глазах).

Глаз кажется больше, более «открытым», что может мешать закрытию века и вызывать эстетический дискомфорт. Экзофтальм возникает не из-за увеличения размера глаза, а из-за увеличения размера мышц или структур внутри глаза (возможно наличие опухоли в глазу). орбита). Выпученный глаз также может быть отклонен и смотреть в другую сторону от нормального глаза. Однако в большинстве случаев поражаются оба глаза.

Экзофтальм может быть изолированным или сочетаться с другими симптомами, такими как снижение остроты зрения, двоение в глазах (диплопия), боль, покраснение и т. д.

Экзофтальм может быть явным и уродующим, но он не всегда очевиден: его также можно обнаружить во время обычного осмотра глаз.

Существует несколько возможных причин экзофтальма: эндокринная, опухолевая, воспалительная, травматическая и сосудистая.

Офтальмолог оценит односторонний или двусторонний характер нарушения, его течение (быстрое или нет), отклонение глаза или нет («подмышечный» или неподмышечный характер), ощущение «пульса» или пульсации. в глазу (пульсирующий характер).

В целом внезапное начало экзофтальма больше похоже на травму или воспалительное заболевание. Когда оно возникает постепенно, то скорее вызвано эндокринной или опухолевой патологией.

Вот наиболее распространенные причины:

• Болезнь Грейвса: это заболевание щитовидной железы (гипертиреоз), как правило, аутоиммунного происхождения. Косвенно он вызывает воспаление тканей глазного яблока, которые отекают и вызывают выпучивание глаза. Могут быть вовлечены и другие заболевания щитовидной железы (в целом мы говорим о дистиреоидной орбитопатии: гипертиреоз – в 80% случаев, гипотиреоз – примерно в 10%). Чаще всего экзофтальм бывает двусторонним.
• каротидно-кавернозная фистула: это причина, часто встречающаяся при одностороннем и пульсирующем экзофтальме. Это аномальное сообщение между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом (венозным образованием, расположенным у основания черепа), часто возникающее вследствие травмы. Это неотложная медицинская помощь, даже опасная для жизни.
• Травматический экзофтальм: возникает после шока (гематомы, перелома орбиты и т. д.) или травмы головы.
• Инфекционный экзофтальм: чаще всего это последствия этмоидита, то есть инфекции решетчатой ​​кости, кости, расположенной между двумя глазницами. В основном оно поражает детей и подростков.
• Воспалительный экзофтальм: их причина не всегда известна, но они могут быть связаны с некоторыми системными заболеваниями, такими как саркоидоз, узелковый периартериит, болезнь Вегенера, воспалительный васкулит и т. д. Они также могут быть связаны с абсцессом орбиты, микозом орбиты, целлюлитом и т. д. .
• Опухолевый экзофтальм: возникает из-за наличия опухолевой массы в глазном яблоке. Многие виды опухолей могут поражать эту область. Это также могут быть метастазы из другого места.

Помимо неприглядного аспекта экзофтальма, он может мешать зрению, сопровождаться болью, осложнениями, угрожающими зрению… Поэтому важно как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Здесь имеется несколько инструментов для оценки тяжести экзофтальма. Чаще всего он назначает визуализирующие исследования (КТ, МРТ) для установления диагноза.

Лечение экзофтальма зависит от причины. Это либо медикаментозное, либо хирургическое вмешательство.

В случае заболевания щитовидной железы, которое является наиболее распространенной причиной, прием антитиреоидных препаратов в течение нескольких месяцев часто помогает восстановить нормальный уровень гормонов щитовидной железы. В зависимости от случая также может быть предложено хирургическое удаление щитовидной железы и прием радиоактивного йода.

Экзофтальм не всегда проходит при лечении: иногда он даже усугубляется. После восстановления уровня гормонов может помочь прием кортикостероидов, а иногда может быть показано хирургическое вмешательство.

В других случаях экзофтальма, в зависимости от причины, можно рассмотреть несколько вариантов решения. Результаты зависят от состояния и основного заболевания.