Свищ на десне у взрослых

Свищ на десне у взрослых или детей является спутником гнойного воспалительного процесса в области больного зуба. Это защитная реакция организма, симптом, требующий внимания и немедленного лечения, иначе серьезные последствия, несущие угрозу здоровью и даже жизни, не заставят себя долго ждать.

Что такое свищ

Это проход, выстланный эпителием, и соединяющий очаг образовавшегося воспаления у корня зуба и самой полости рта. Его задача – обеспечить отток гноя из очага воспаления. Развитие свища происходит постепенно и последовательно.

Если образовался очаг гнойного воспаления, то со временем его объем увеличивается, следовательно, увеличивается давление на соседние ткани, в том числе на кость. Гной ищет выход и будет двигаться в направлении наименьшего сопротивления, пробиваясь. Из толщины челюсти гной стремится под надкостницу, и так образуется небольшой абсцесс. Пациенты могут заметить на десне шишку с беловатой вершиной.

Дальнейшие события могут идти по двум сценариям.

Если по каким-либо причинам гной не может найти себе выход и прорваться через надкостницу и слизистую оболочку, то развивается периостит, более известный как «флюс». Появляются соответствующие симптомы: сильная боль, выраженный отек, нарушающий симметричность лица, может ухудшиться общее самочувствие, повыситься температура.

Если гной находит выход, то больные замечают свищ. При надавливании на эту область гной выходит наружу – и в этот момент все симптомы исчезают. Со временем, когда гнойное воспаление стихнет, свищ может затянуться, однако, если не лечить основную причину его образования, то в период обострения он может образоваться вновь.

Причины свища на деснах у взрослых

Основная и наиболее частая причина – гнойное воспаление, образовавшееся на верхушке корня зуба, то есть верхушечный периодонтит. В свою очередь пародонтит – это осложнение кариеса, которое не удалось вылечить вовремя. Тем не менее, существует ряд других причин, которые могут привести к образованию гнойного воспаления:

• некачественное лечение корневых каналов о кафедре, когда они не были полностью запломбированы, не тщательно обработаны и в них осталась инфекция или был пропущен один из каналов, поэтому даже предыдущее лечение не исключает образования воспаления в будущем.
• серьезная травма в прошлом, например, перелом или перфорация корня, как осложнение пломбирования корневых каналов – такие травмы открывают путь для инфекции и предрасполагают к формированию воспалительного процесса.

Симптомы свища на десне у взрослых

Симптомы свища на деснах у взрослых сводятся к образованию «бугорка», «прыщика», как его называют пациенты, характерен неприятный запах и привкус во рту. Боль может отсутствовать, так как гной нашел выход и не сдавливает густую сеть нервных сосудов. Однако некоторые пациенты отмечают появление легкой болезненности при накусывании.

Важнее поговорить о симптомах, которые предшествуют появлению свища на деснах у взрослых. Учитывая, что статистически чаще причиной является верхушечный периодонтит, появляются следующие симптомы:

• сильная зубная боль, усиливающаяся при укусе;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• отек и боль в проекции корня причинного зуба;
• появление неприятного вкуса и запаха изо рта.

Подобные симптомы могут появиться, даже если зуб ранее лечился, имеется обширная пломба или даже коронка. Но как только образовался свищ, клиническая картина стирается: боль исчезает, сохраняется лишь легкая боль при накусывании, и то не всегда.

Лечение свища на десне у взрослых

При составлении тактики лечения учитывается множество нюансов: лечился ли зуб ранее, каково состояние корневых каналов, насколько поврежден зуб и многое другое, а также причины образования свища. на деснах у взрослых.

Пародонтальное лечение. Основная цель лечения – купировать очаг воспаления за верхушкой корня, удалить инфицированные ткани в корневом канале, провести дезинфекцию и качественное пломбирование каналов и, конечно же, восстановить анатомическую форму и целостность зуба. Такое лечение может занять не один день и даже месяц.

Если вы ранее проходили эндодонтическое лечение. Осложнения при пломбировании корневых каналов, к сожалению, нередки: иногда пломбировочный материал не может быть доведен до верхушки корня из-за сложной анатомии каналов, их частичной непроходимости и т. д. Именно в этом причина осложнений – развитие инфекции. .

Нередки случаи, когда врач во время эндодонтического лечения не замечает один из каналов или его ответвлений или не удаляет инфекцию полностью из-за их трудной проходимости.

В этом случае лечение заключается во вскрытии каналов, последующей их обработке и качественном пломбировании сначала временным, а затем постоянным материалом. Такая процедура сложна, длительна и последующее лечение затягивается на месяцы.

Когда во время лечения происходит перфорация зуба. Перфорация – это отверстие, которое сделал стоматолог во время лечения. Такие отверстия, если не были приняты соответствующие меры, являются одной из причин развития гнойного воспаления. Перфорация может произойти во время лечения корневого канала или когда штифт вставлен, когда он не соответствует форме канала. Рентгенография позволит выявить воспаление, но чаще на эту проблему указывает появление соответствующих симптомов.

Лечение в этом случае очень сложное, но все зависит от своевременности лечения. Если перфорацию заметить своевременно, то пломбировочные материалы без проблем закроют перфорацию, но такая ситуация требует постоянного контроля со стороны врача.

Диагностика

Симптомы свища на десне у взрослых специфичны, но все диагностические мероприятия направлены на выявление основной причины его образования. В этом помогут визуальные и инструментальные методы обследования.

Все начинается с опроса и уточнения жалоб. По некоторым характеристикам боли стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для его подтверждения необходимы дополнительные методы обследования.

После этого стоматолог переходит к инструментальным методам обследования: прощупывается каждый зуб, проводится перкуссия (постукивание), температурные пробы.

Состояние десен заслуживает особого внимания. Полученные данные позволяют провести дифференциальную диагностику, то есть отличить одно заболевание от другого, если их симптомы схожи.

Поставить окончательный диагноз и подтвердить его можно только после рентгенографии или компьютерной томографии. Эти методы исследования визуализируют скрытую от глаз картину, позволяют оценить размеры воспалительного поражения и даже увидеть свищевой ход, если перед изображением в него введен рентгеноконтрастный материал (например, гуттаперча).

Определив причину образования свища, составляют некоторые индивидуальные особенности и план лечения.

Современные методы лечения

Стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины; в практику постоянно внедряется современное оборудование и новейшие пломбировочные материалы, позволяющие сохранить зубы даже в самых сложных ситуациях.

Успех лечения свищей на деснах у взрослых зависит от качества и точности диагностики. Существенную помощь в этом оказывают КТ, рентгенография и визиография. Эти методы обследования дают полную картину происходящего.

Использование дентального микроскопа также снижает вероятность возникновения осложнений при эндодонтическом лечении, в том числе перфорации.

Профилактика свища на деснах у взрослых в домашних условиях

Профилактика сводится к регулярной и тщательной чистке зубов: утром после завтрака и перед сном с использованием стандартных и дополнительных средств и предметов гигиены, а именно щеток, паст, нитей и ирригаторов.

К сожалению, ни одна щетка и паста не обеспечат 100% удаление налета, поэтому не менее 2 раз в год необходимы профилактические осмотры в кресле стоматолога и профессиональная гигиена полости рта. Его основная цель – удаление зубного камня и налета, ведь это основные причины кариеса, а также воспалительных заболеваний десен.

Своевременное лечение кариеса, когда он еще не перешел в осложнения, является наиболее эффективной профилактикой появления свищей на деснах. Кроме того, необходимо выбрать опытного стоматолога, который проведет качественное эндодонтическое лечение.

Популярные вопросы и ответы

Свищ на десне у взрослых, к сожалению, не самая редкая жалоба, и несмотря на то, что это всего лишь симптом, последствия могут быть очень серьезными. Чтобы не ускорить их наступление, нужно соблюдать определенные правила. Как только он об этом заговорит врач-стоматолог, имплантолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии ЦГМА Дина Солодкая.