Потому что близнецы завораживают, для некоторых пар близнецы — это мечта. Но можно ли повлиять на природу и увеличить свои шансы на рождение двойни?

Следует различать два типа беременности двойней, соответствующие двум разным биологическим явлениям:

• однояйцевые близнецы или монозиготные близнецы происходят из одного яйца (моно означает «один», зиоготе «яйцо»). Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, рождает яйцеклетку. Однако по неизвестным причинам эта яйцеклетка после оплодотворения разделится надвое. Затем разовьются две яйцеклетки, в результате чего появятся два плода с одинаковым генетическим составом. Младенцы будут одного пола и будут выглядеть совершенно одинаково, отсюда и термин «настоящие близнецы». На самом деле с несколькими небольшими различиями, вызванными тем, что ученые называют фенотипическим несоответствием; само по себе является следствием эпигенетики, т.е. того, как окружающая среда влияет на экспрессию генов;
• разнояйцевые близнецы или дизиготные близнецы происходят из двух разных яиц. В течение одного и того же цикла были выпущены две яйцеклетки (в норме одна), и каждая из этих яйцеклеток одновременно оплодотворяется разными сперматозоидами. Будучи результатом оплодотворения двух разных яйцеклеток и двух разных сперматозоидов, яйцеклетки не имеют одинакового генетического наследия. Младенцы могут быть одного или разного пола и выглядеть одинаково, как дети от одних и тех же братьев и сестер.

Около 1% естественных беременностей приходится на двойню (1). Определенные факторы могут привести к изменению этого показателя, но, опять же, необходимо различать монозиготную беременность и дизиготную беременность.

Монозиготная беременность встречается редко: она составляет от 3,5 до 4,5 на 1000 рождений независимо от возраста матери, порядка рождения и географического происхождения. В основе этой беременности лежит хрупкость яйцеклетки, которая делится после оплодотворения. Это явление может быть связано со старением яйцеклетки (которое, однако, не имеет никакой связи с возрастом матери). Наблюдается при длинных циклах, при поздней овуляции (2). Поэтому играть на этом факторе невозможно.

И наоборот, на вероятность наступления дизиготной беременности влияют разные факторы:

• Возраст матери: доля беременностей дизиготными близнецами неуклонно увеличивается до 36 или 37 лет, когда она достигает максимума. Затем он быстро снижается до наступления менопаузы. Это связано с уровнем гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), уровень которого неуклонно возрастает до 36-37 лет, увеличивая вероятность множественной овуляции (3);
• порядок рождения: в одном и том же возрасте доля разнояйцевых близнецов увеличивается с количеством предыдущих беременностей (4). Однако это изменение менее важно, чем изменение, связанное с возрастом матери;
• генетическая предрасположенность: есть семьи, где близнецы встречаются чаще, причем у близнецов больше близнецов, чем у женщин в общей популяции;
• этническая принадлежность: уровень образования дизиготных близнецов в Африке к югу от Сахары вдвое выше, чем в Европе, и в четыре-пять раз выше, чем в Китае или Японии (5).

С развитием АРТ доля беременностей двойней увеличилась на 70% с начала 1970-х годов. Две трети этого увеличения приходится на лечение бесплодия, а оставшаяся треть – на снижение частоты беременности. возраст первого материнства (6).

Среди методов ВРТ несколько повышают вероятность получения двойни с помощью различных механизмов:

ЭКО Одновременный перенос нескольких эмбрионов увеличивает вероятность многоплодной беременности. Чтобы снизить этот риск, в течение нескольких лет наблюдается снижение количества эмбрионов, перенесенных путем переноса. Сегодня общепринято переносить максимум два эмбриона – редко три в случае повторной неудачи. Так, с 34% в 2012 году доля моноэмбриональных переносов после ЭКО или ИКСИ выросла до 42,3% в 2015 году. Однако частота беременностей двойней после ЭКО остается выше, чем после беременности. естественный: в 2015 г. 13,8% беременностей после ЭКО закончились рождением разнояйцевых близнецов (7).

Индукция овуляции (который на самом деле не подпадает под действие AMP). Простая индукция яичников, назначаемая при некоторых нарушениях овуляции, направлена ​​на получение более качественной овуляции. У некоторых женщин это может привести к высвобождению двух яйцеклеток во время овуляции и к беременности двойней, если каждая яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом.

Искусственное оплодотворение (или внутриматочная инсеминация ВМИ). Этот метод заключается в попадании наиболее фертильной спермы (от партнера или донора) в матку во время овуляции. Это можно делать в естественном цикле или в стимулированном цикле со стимуляцией яичников, что может привести к множественной овуляции. В 2015 году 10% беременностей после ИМП привели к рождению разнояйцевых близнецов (8).

Перенос замороженных эмбрионов (TEC) Как и при ЭКО, в течение нескольких лет наблюдается снижение количества переносимых эмбрионов. В 2015 г. 63,6% ТЭК были выполнены с одним эмбрионом, 35,2% — с двумя эмбрионами и только 1% — с 3. 8,4% беременностей после ТЭК закончились рождением двойни (9).

Близнецы, родившиеся в результате беременности с использованием методов ВРТ, являются разнояйцевыми близнецами. Однако известны случаи появления однояйцевых близнецов в результате деления яйцеклетки. В случае ЭКО-ИКСИ даже кажется, что частота монозиготной беременности выше, чем при спонтанном воспроизводстве. Этот феномен можно объяснить изменениями, вызванными стимуляцией яичников, условиями культивирования in vitro и обращением с пеллюцидной оболочкой. Исследование также показало, что при ЭКО-ИКСИ уровень монозиготной беременности был выше при переносе эмбрионов на стадию бластоцисты после длительного культивирования (10).

• Ешьте молочные продукты Американское исследование вероятности беременности двойней у женщин-веганок показало, что женщины, потребляющие молочные продукты, а точнее коровы, получившие инъекции гормона роста, в 5 раз чаще рождают близнецов, чем женщины. женщины-вегетарианцы (11). Потребление молочных продуктов увеличивает секрецию ИФР (инсулиноподобного фактора роста), что способствует множественной овуляции. Ямс и сладкий картофель также оказывают такое же воздействие, что может частично объяснить более высокую долю беременностей двойней среди африканских женщин.
• Принимайте добавки с витамином B9. (или фолиевая кислота). Этот витамин, рекомендуемый до зачатия и на ранних сроках беременности для предотвращения расщелины позвоночника, также может увеличить шансы на рождение близнецов. Об этом свидетельствуют данные австралийского исследования, в ходе которого наблюдалось увеличение частоты беременностей двойней на 4,6% у женщин, принимавших добавки витамина B9 (12).