Гипомания – это расстройство настроения, характеризующееся периодами раздражительности, гиперактивности и перепадов настроения. Это до сих пор редко диагностируется как таковое и скорее воспринимается как момент очень великой формы. Часто возникновение эпизода депрессии после периода гипомании приводит к диагностике расстройства. Сочетание медикаментозного лечения, психотерапии и здорового образа жизни помогает стабилизировать настроение пациента.

Определение гипомании

Гипомания – расстройство настроения, характеризующееся периодами раздражительности, гиперактивности и перепадов настроения, связанных с нарушениями сна. Продолжительность этих симптомов не превышает четырех дней.

За этой фазой часто следует другая, депрессивная. Затем мы говорим о биполярности, то есть о маниакальной депрессии, чередовании маний и депрессий.

Гипомания обычно носит хронический характер. Это облегченная версия мании. Мания – это патология, которая длится не менее недели и представляет собой значительное изменение функционирования, которое может привести к госпитализации или появлению психотических симптомов – галлюцинаций, бреда, паранойи.

Гипомания также может присутствовать как часть синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без нее, известного под аббревиатурой СДВГ, или даже как шизоаффективное расстройство, если оно сопровождается эпизодами. бредовый.

Типы гипомании

Существует только один тип гипомании.

Причины гипомании

Одна из причин гипомании – генетическая. Недавние исследования показывают участие нескольких генов – в частности, на хромосомах 9, 10, 14, 13 и 22 – в возникновении заболевания. Эта комбинация генов, которую называют уязвимой, делает симптомы и, следовательно, методы лечения разными для каждого человека.

Другая гипотеза выдвигает проблему в обработке мыслей. Это беспокойство может быть вызвано дисфункцией определенных нейронов, которая может вызвать гиперактивность гиппокампа — области мозга, необходимой для памяти и обучения. Это может привести к нарушению активности нейротрансмиттеров, играющих важную роль в обработке мыслей. Эта теория подтверждается относительной эффективностью психотропных препаратов, в том числе стабилизаторов настроения, воздействующих на эти нейротрансмиттеры.

Диагностика гипомании

Из-за низкой интенсивности и кратковременности фазы гипомании зачастую очень трудно идентифицировать, что приводит к недостаточной диагностике этих эпизодов. Окружение считает, что человек находится в очень хорошем периоде, в отличной форме. Часто возникновение депрессивного расстройства после этой гипоманиакальной фазы подтверждает диагноз.

Поздний диагноз часто ставится в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, самое позднее около 20-25 лет.

Инструменты позволяют лучше таргетировать гипотезу о наличии гипомании:

• Анкета Le по расстройствам настроения –Оригинальная версия на английском языке – опубликована в 2000 году в журналеАмериканский журнал психиатрии, сможет идентифицировать семь из десяти людей с биполярным расстройством – с чередующейся (гипо)манией и депрессией – и отфильтровать девять из десяти людей, у которых это не так. Оригинальная английская версия: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Версия, переведенная на французский язык: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Контрольный список гипомании, направленная исключительно на гипоманию, разработанная в 1998 году Жюлем Ангстом, профессором психиатрии: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Будьте осторожны, с помощью этих инструментов только медицинский работник сможет установить достоверный диагноз.

Люди, страдающие гипоманией

Распространенность гипомании в течение жизни среди населения в целом составляет 2-3%.

Факторы, благоприятствующие гипомании

Различные семейства факторов способствуют гипомании.

Факторы, связанные со стрессовыми или запоминающимися жизненными событиями, такие как:

• Хронический стресс – особенно переживаемый в младенческом периоде;
• Значительный дефицит сна;
• Потеря близкого человека;
• Потеря или смена места работы;
• Перемещение.

Факторы, связанные с потреблением конкретных веществ:

• Употребление каннабиса в предподростковом или подростковом возрасте;
• Употребление анаболических андрогенных стероидов (АСА) – мощных допинговых средств для спортсменов);
• Прием трициклических антидепрессантов, таких как дезипрамин, которые, как известно, вызывают учащенные циклы, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды.

Наконец, генетические факторы не следует отставать. А риск развития гипомании увеличивается в пять раз, если она уже есть у кого-то из наших родственников первой линии.

Гиперактивность

Гипомания приводит к социальной, профессиональной, школьной или сексуальной гиперактивности или возбуждению – беспорядочной, патологической и дезадаптивной психомоторной гиперактивности.

Отсутствие концентрации

Гипомания вызывает недостаток концентрации и внимания. Люди с гипоманией легко отвлекаются и/или привлекаются к несущественным или незначительным внешним раздражителям.

Вождение с повышенным риском

Гипоманьяк все больше вовлекается в деятельность, которая доставляет удовольствие, но может иметь разрушительные последствия – например, человек безудержно совершает безрассудные покупки, безрассудное сексуальное поведение или необоснованные инвестиции в бизнес.

Депрессивное расстройство

Часто возникновение депрессивного расстройства после фазы гиперактивности подтверждает диагноз.

Другие симптомы

• Повышенная самооценка или идеи величия;
• Расширение;
• Эйфория;
• Сокращение времени сна без ощущения усталости;
• Готовность постоянно говорить, отличная коммуникабельность;
• Ускользание мыслей: больной очень быстро переходит от петуха к ослу;
• Раздражительность;
• Тщеславное или грубое отношение.

Лечение гипомании часто сочетает в себе несколько видов лечения.

Кроме того, в случае эпизода гипомании, когда нет заметных изменений в профессиональной деятельности, социальной деятельности или межличностных отношениях, госпитализация не требуется.

Фармакологическое лечение может быть назначено на длительные сроки – от двух до пяти лет или даже пожизненно. Это лечение может включать:

• Стабилизатор настроения – или тиморегулятор – который не является ни стимулятором, ни седативным средством, тремя основными из которых являются литий, вальпроат и карбамазепин;
• Атипичный антипсихотик (АПА): оланзапин, рисперидон, арипипразол и кветиапин.

Последние исследования показывают, что в среднесрочной перспективе – в течение одного или двух лет – комбинация стабилизатора настроения с АПА является терапевтической стратегией, дающей лучшие результаты, чем монотерапия.

Однако будьте осторожны во время первого эпизода гипомании: современные знания предлагают нам отдать предпочтение монотерапии, чтобы противостоять потенциальному ухудшению переносимости комбинаций молекул.

Психотерапия также необходима для лечения гипомании. Процитируем:

• Психообразование помогает разработать стратегии преодоления трудностей или предотвратить маниакальные эпизоды путем регулирования сна, диеты и физической активности;
• Поведенческая и когнитивная терапия.

Наконец, хорошие привычки питания, включая фрукты и овощи, а также контроль веса также помогают контролировать гипоманию.

Для предотвращения гипомании или ее рецидивов необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• Избегайте антидепрессантов – за исключением случаев, когда предыдущее назначение было эффективным и не вызвало смешанный гипоманиакальный сдвиг или если после прекращения приема антидепрессанта настроение стало депрессивным;
• Избегайте настоев зверобоя, природного антидепрессанта;
• Не прекращайте лечение – половина рецидивов происходит из-за прекращения лечения через шесть месяцев.