Мне грустно и тревожно… что это значит?

Есть несколько причин, по которым мы можем испытывать беспокойство и депрессивное настроение. Они проявляются по-разному, и отличить эти причины бывает довольно сложно. Для этого необходимо обладать достаточной информацией, доступ к которой доступен далеко не каждому. Образовательную программу по депрессивным и тревожным расстройствам решили журналисты Дарья Варламова и Антон Зайниев¹.

ДЕПРЕССИЯ

Ты все время в депрессии. Это ощущение возникает как бы на пустом месте, независимо от того, дождь ли за окном или солнце, понедельник сегодня или воскресенье, обычный день или твой день рождения. Иногда толчком может послужить сильный стресс или травмирующее событие, но реакция может быть замедленной.

Это продолжается уже давно. Действительно долго. В клинической депрессии человек может находиться от полугода до года. Один-два дня плохого настроения – не повод подозревать, что у вас расстройство. Но если тоска и апатия неотступно преследуют вас неделями и даже месяцами, это повод обратиться к специалисту.

Соматические реакции. Устойчивое снижение настроения – лишь один из симптомов биохимического сбоя в организме. При этом возникают и другие «срывы»: нарушение сна, проблемы с аппетитом, беспричинная потеря веса. Также у пациентов с депрессией часто наблюдается снижение либидо и концентрации внимания. Они чувствуют постоянную усталость, им сложнее следить за собой, заниматься повседневными делами, работать и общаться даже с самыми близкими людьми.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО

Вас преследует тревога, и вы не можете понять, откуда она взялась.. Больной не боится конкретных вещей, таких как черные кошки или автомобили, а испытывает беспричинную тревогу постоянно, на заднем плане.

Это продолжается уже давно. Как и в случае с депрессией, для постановки диагноза тревога должна ощущаться в течение шести месяцев или более и не быть связана с другим заболеванием.

Соматические реакции. Мышечное напряжение, сердцебиение, бессонница, потливость. Захватывает дыхание. ГТР можно спутать с депрессией. Отличить их можно по поведению человека в течение дня. При депрессии человек просыпается разбитым и бессильным, а к вечеру становится более активным. При тревожном расстройстве все наоборот: они просыпаются относительно спокойными, но в течение дня накапливается стресс и ухудшается самочувствие.

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Панические атаки — периоды внезапного и сильного страха, чаще всего неадекватного ситуации. Атмосфера может быть совершенно спокойной. Во время приступа больному может показаться, что он вот-вот умрет.

Приступы длятся 20-30 минут., в редких случаях около часа, а частота варьирует от ежедневных приступов до одного в несколько месяцев.

Соматические реакции. Зачастую пациенты не осознают, что их состояние вызвано страхом, и обращаются с жалобами к врачам общей практики — терапевтам и кардиологам. Кроме того, они начинают бояться повторных нападений и стараются скрыть их от окружающих. Между приступами формируется страх ожидания — причем это и страх самого нападения, и страх попасть в унизительное положение, когда оно произойдет.

В отличие от депрессии, люди с паническим расстройством не хотят умирать.. Однако на их долю приходится около 90% всех несуицидальных членовредительства. Это результат реакции организма на стресс: лимбическая система, отвечающая за проявление эмоций, перестает обеспечивать связь с внешним миром. Человек оказывается оторванным от своего тела и часто пытается причинить себе вред только для того, чтобы вновь обрести ощущение внутри тела.

ФОБИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Приступы страха и тревоги, связанные с пугающим объектом. Даже если фобия имеет какие-то основания (например, человек боится крыс или змей, потому что они могут укусить), реакция на пугающий объект обычно непропорциональна его реальной опасности. Человек осознает, что его страх иррационален, но помочь себе не может.

Тревога при фобии настолько сильна, что сопровождается психосоматическими реакциями.. Больного бросает в жар или холод, у него потеют ладони, начинается одышка, тошнота или сердцебиение. Причем эти реакции могут возникнуть не только при столкновении с ним, но и за несколько часов до него.

социопатия Боязнь пристального внимания со стороны окружающих – одна из самых распространенных фобий. В той или иной форме оно встречается у 12% людей. Социальные фобии обычно связаны с низкой самооценкой, боязнью критики и повышенной чувствительностью к мнению других. Социофобию часто путают с социопатией, но это две разные вещи. Социопаты пренебрегают социальными нормами и правилами, а социофобы, наоборот, настолько боятся осуждения со стороны других людей, что даже не осмеливаются спрашивать дорогу на улице.

ОБЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Вы используете (и создаете) ритуалы, чтобы справиться с тревогой. У больных ОКР постоянно возникают тревожные и неприятные мысли, от которых они не могут избавиться. Например, они боятся навредить себе или другому человеку, боятся заразиться микробами или заразиться страшной болезнью. Или их мучает мысль, что, выходя из дома, они не выключили утюг. Чтобы справиться с этими мыслями, человек начинает регулярно повторять одни и те же действия, чтобы успокоиться. Они могут часто мыть руки, закрывать двери или выключать свет по 18 раз, повторять в голове одни и те же фразы.

Любовь к ритуалам может быть и у здорового человека, но если тревожные мысли и навязчивые действия мешают жить и отнимают много времени (более часа в день), это уже признак расстройства. Больной обсессивно-компульсивным расстройством осознает, что его мысли могут быть лишены логики и оторваны от реальности, ему надоедает все время заниматься одним и тем же, но для него это единственный способ избавиться от тревоги хотя бы на время. пока.

КАК С ЭТИМ СПРАВИТЬСЯ?

Депрессивные и тревожные расстройства часто протекают вместе: до половины всех людей, страдающих депрессией, также имеют симптомы тревоги, и наоборот. Поэтому врачи могут назначать одни и те же лекарства. Но в каждом случае есть нюансы, ведь действие препаратов разное.

Антидепрессанты хорошо действуют в долгосрочной перспективе, но они не облегчат внезапную паническую атаку. Поэтому пациентам с тревожными расстройствами назначают и транквилизаторы (бензодиазепины широко используются в США и других странах, но в России с 2013 года они приравнены к наркотикам и изъяты из обращения). Они снимают возбуждение и оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. После таких препаратов человек расслабляется, становится сонливым, медлительным.

Лекарства помогают, но имеют побочные эффекты. При депрессивных и тревожных расстройствах в организме нарушается обмен нейромедиаторов. Лекарства искусственно восстанавливают баланс нужных веществ (таких как серотонин и гамма-аминомасляная кислота), но чудес от них ждать не стоит. Например, от антидепрессантов настроение больных поднимается медленно, ощутимый эффект достигается лишь через две недели после начала приема. При этом к человеку не только возвращается воля, увеличивается его тревожность.

Когнитивно-поведенческая терапия: работа с мыслями. Если лекарства необходимы для борьбы с тяжелой депрессией или тяжелыми тревожными расстройствами, то терапия хорошо работает и в более легких случаях. КПТ основана на идеях психолога Аарона Бека о том, что настроение или тревожные тенденции можно контролировать, работая с разумом. В ходе сеанса терапевт просит пациента (клиента) рассказать о своих трудностях, а затем систематизирует его реакцию на эти трудности и выявляет модели мышления (шаблоны), приводящие к негативным сценариям. Затем по предложению терапевта человек учится работать со своими мыслями и брать их под контроль.

Межличностная терапия. В этой модели проблемы клиента рассматриваются как реакция на трудности в отношениях. Терапевт вместе с клиентом подробно анализирует все неприятные ощущения и переживания и очерчивает контуры будущего здорового состояния. Затем они анализируют отношения клиента, чтобы понять, что он от них получает и что хотел бы получить. Наконец, клиент и терапевт ставят перед собой реалистичные цели и решают, сколько времени потребуется для их достижения.

^1. Д. Варламова, А. Зайниев «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» (Издательство «Альпина», 2016).