Бактерия Klebsiella пневмонии является энтеробактерией, ответственной за многочисленные и серьезные инфекции, в основном внутрибольничные во Франции. Ряд штаммов Klebsiella пневмонии развилась множественная устойчивость к антибиотикам.

Klebsiella пневмонии, ранее известная как пневмобацилла Фридлендера, представляет собой энтеробактерию, то есть грамотрицательную палочку. В природе он присутствует в кишечнике, верхних дыхательных путях человека и теплокровных животных: считается, что это комменсальная бактерия.

Он колонизирует до 30% лиц на слизистых оболочках пищеварительного тракта и носоглотки. Эта бактерия также встречается в воде, почве, растениях и пыли (загрязнение фекалиями). Он также является возбудителем различных инфекций:

• пневмония,
• сепсис,
• инфекция мочеиспускательного канала,
• кишечные инфекции,
• Болезнь почек.

В Европе Klebsiella pneumoniae является причиной внебольничных респираторных инфекций (в городах) у уязвимых людей (алкоголиков, диабетиков, пожилых людей или лиц, страдающих хроническими респираторными заболеваниями) и особенно внутрибольничных инфекций (заражающихся в больницах) у госпитализированных людей (пневмония, сепсис). инфекции новорожденных и пациентов в отделениях интенсивной терапии).

Бактерия Klebsiella пневмонии особенно признан ответственным за нозокомиальные мочевые и внутрибрюшные инфекции, сепсис, пневмонию и инфекции области хирургического вмешательства. Около 8% внутрибольничных инфекций в Европе и США вызваны этой бактерией. Инфекции Klebsiella pneumoniae часто встречаются в отделениях новорожденных, особенно в отделениях интенсивной терапии и у недоношенных детей.

Симптомы общей инфекции Klebsiella pneumoniae

Симптомы общей инфекции Klebsiella pneumoniae аналогичны симптомам тяжелой бактериальной инфекции:

• высокая температура,
• боль,
• ухудшение общего состояния,
• озноб.

Симптомы респираторной инфекции Klebsiella pneumoniae

Симптомы респираторной инфекции, вызванной Klebsiella pneumoniae, обычно легочные, с мокротой и кашлем, а также лихорадкой.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей, вызванной Klebsiella pneumoniae

Симптомы инфекции мочевыводящих путей, вызванной Klebsiella pneumoniae, включают жжение и боль при мочеиспускании, неприятный запах и мутность мочи, частые и срочные позывы к мочеиспусканию, иногда тошноту и рвоту.

Симптомы менингита, вызванного Klebsiella pneumoniae

Симптомами менингита, вызванного Klebsiella pneumoniae (очень редко):

• Головная боль,
• лихорадка,
• измененное состояние сознания,
• кризы, судороги,
• септический шок.

Окончательный диагноз инфекции Klebsiella pneumoniae основывается на выделении и идентификации бактерий из образцов крови, мочи, мокроты, бронхиального секрета или инфицированных тканей. Бактериальная идентификация обязательно должна сопровождаться проведением антибиотикограммы.

Антибиограмма — это лабораторный метод, позволяющий проверить чувствительность бактериального штамма к одному или нескольким антибиотикам, что, по-видимому, имеет решающее значение для штаммов Klebsiella pneumoniae, которые часто устойчивы ко многим антибиотикам.

Бактерия Klebsiella pneumoniae, как и другие Enterobacteriaceae, переносится вручную, а это означает, что эта бактерия может передаваться при контакте кожи с загрязненными предметами или поверхностями. В больнице бактерии передаются от одного пациента к другому через руки лиц, осуществляющих уход, которые могут переносить бактерии от одного пациента к другому.

Внебольничные инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae, можно лечить в городе цефалоспоринами (например, цефтриаксоном) или фторхинолонами (например, левофлоксацином).

Глубокие инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae, лечат инъекционными антибиотиками. Их обычно лечат цефалоспоринами широкого спектра действия и карбапенемами (имипенем, меропенем, эртапенем) или даже фторхинолонами или аминогликозидами. Выбор антибиотика для введения может оказаться затруднительным из-за приобретения резистентности.

Штаммы Klebsiellia pneumoniae развили множественную устойчивость к антибиотикам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит эту бактерию к 12 «приоритетным патогенам», устойчивым к антибиотикам. Например, Klebsiella pneumoniae может продуцировать фермент карбапенемазу, который ингибирует действие почти всех так называемых β-лактамных антибиотиков широкого спектра действия.

В некоторых странах антибиотики больше не эффективны для половины пациентов, получающих лечение от инфекций, вызванных K. pneumoniae. Приобретенная устойчивость к антибиотикам потенциально касается и других классов лекарств, таких как аминогликозиды.