Первая цель — минимизировать повреждение головного мозга за счет восстановления кровообращения в случае ишемической атаки, диагностированной с помощью МРТ, или за счет уменьшения излияния крови в случае геморрагической катастрофы. Если инсульт тяжелый, человек останется в больнице под наблюдением в течение нескольких дней. Иногда необходим период реабилитации дома или в специализированном центре. Кроме того, следует выяснить и вылечить причину инсульта (например, устранить слишком высокое артериальное давление или сердечную аритмию).

фармацевтическая

Если артерия заблокирована

Одобрен только один препарат для снижения риска необратимого повреждения головного мозга. Он показан при инсульте, вызванном тромбозом или эмболией. Это тканевой активатор плазминогена, белок в крови, который помогает быстро растворять тромбы (в течение часа или двух). Для достижения эффекта препарат необходимо вводить внутривенно. в течение 3–4,5 часов после инсульта, что существенно ограничивает его использование.

Через несколько часов после негеморрагического инсульта часто назначают лекарства. антикоагулянт ou антиплакетер. Это помогает предотвратить образование новых тромбов в артериях. Кроме того, он предотвращает увеличение уже образовавшихся тромбов. Как только инсульт стабилизируется, врач обычно предлагает более легкие лекарства, такие какаспирин, который следует принимать ежедневно в течение длительного времени.

В период реабилитации могут быть полезны и другие препараты. Например, спазмолитические препараты могут помочь снять мышечные спазмы.

Если произошло кровотечение

В течение нескольких часов после этого типа сосудистого происшествия обычно назначают препараты для снижения артериального давления, чтобы ограничить кровотечение и риск возобновления кровотечения. Иногда кровотечение провоцирует эпилептические припадки. Затем их будут лечить препаратами класса бензодиазепинов.

хирургия

Если артерия заблокирована

После стабилизации инсульта врач предлагает различные анализы, чтобы выяснить, не ослаблены ли атеросклерозом другие артерии. Он может предложить одну из следующих профилактических операций:

• каротидная эндартерэктомия. Эта процедура заключается в «очистке» стенки сонной артерии, пораженной атеросклерозом. Его практикуют уже сорок лет, и он предназначен для предотвращения повторения инсультов;
• ангиопластика. В артерию, пораженную атеросклерозом, помещают баллон, чтобы предотвратить ее закупорку. В артерию также вставляют небольшой металлический стержень, чтобы предотвратить ее сужение. Эта процедура сопряжена с большим риском, чем предыдущая, поскольку при раздавливании атеросклеротической бляшки баллоном фрагменты бляшки могут высвободиться и вызвать новую закупорку дальше в мозговой артерии.

Если произошло кровотечение

Для удаления скопившейся крови может потребоваться операция на головном мозге. Если хирург обнаруживает аневризму во время операции, он лечит ее, чтобы предотвратить ее разрыв и повторный инсульт. Лечение чаще всего включает установку платиновой нити в аневризму. Вокруг него образуется сгусток крови, который заполняет расширение кровеносного сосуда.

Примечания. Иногда медицинское обследование может выявить наличие неразорвавшейся аневризмы головного мозга. В зависимости от контекста врач может рекомендовать или не рекомендовать профилактическую операцию. Если пациенту меньше 55 лет, врач обычно предлагает эту профилактическую операцию. Если пациент старше, выбор необходимо делать с учетом преимуществ и рисков операции. Действительно, последнее подвергает пациента риску неврологических осложнений в пределах от 1% до 2% и риску смертности примерно в 1%.². Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать реальный эффект такого вмешательства на профилактику инсульта.

санация

Одна из целей реабилитации — подготовить нервные клетки непораженного участка мозга к выполнению функций, которые до инсульта выполняли другие нервные клетки. В зависимости от потребностей требуются услуги различных терапевтов: медсестры, врача-диетолога, физиотерапевта, логопеда, эрготерапевта, психолога, психиатра, социального работника и др.