Последняя фаза менструального цикла, лютеиновая фаза, играет ключевую роль в женской фертильности, позволяя в случае оплодотворения осуществить имплантацию яйцеклетки и сохранить беременность. Как дела? Когда его следует поддерживать? Некоторые элементы объяснения.

Менструальный цикл делится на несколько фаз, необходимых для образования яйцеклетки и сохранения беременности после оплодотворения:

• фолликулярная фаза длится около 14 дней с первого дня последней менструации. Во время этой фазы несколько яйцеклеток, окутанных фолликулом яичника, клеткой, напоминающей небольшой мешочек, начинают созревать под влиянием гормона гипофиза (ФСГ). Только один из них будет исключен.
• овуляция: В течение этих 24–48 часов, которые отмечают середину овариального цикла, секреция лютеинизирующего гормона (ЛГ) значительно увеличивается. Его роль: вызвать разрыв фолликула и изгнание созревшей яйцеклетки. Это называется яйцекладкой или овуляцией. Через несколько часов после овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, где ожидает оплодотворения… или разрушения.
• лютеиновая фаза представляет собой последнюю часть яичникового цикла. Этот период между овуляцией и следующей менструацией длится от 12 до 14 дней. Во время лютеиновой фазы под действием гормональной пропитки фолликул яичника превращается в железу, получившую свое название от своей пигментации: желтое тело. Это желтое тело является ключевым элементом в перспективе будущей беременности. Действительно, секретируя эстроген и прогестерон, он подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к приему яйцеклетки в случае оплодотворения. Именно по этой причине он значительно утолщается во время этой второй части цикла до 20-го дня.

После овуляции и, следовательно, во время лютеиновой фазы возможны два сценария:

Яйцеклетка оплодотворяется.

 В этом случае эмбрион поселяется в эндометрии примерно через 8 дней после оплодотворения. Это имплантация. Несколько гормонов играют ключевую роль:

• гормон ХГЧ или хорионический гонадотропин, секретируется так, что желтое тело продолжает свою активность в течение 3 месяцев. Именно этот гормон «проверяется» в тесте на беременность и позволяет узнать, забеременели ли вы.
• эстроген и прогестерон секретируются желтым телом для поддержания беременности. Эта гормональная продукция сохраняется в течение нескольких недель, пока плацента не будет готова обеспечить газообмен и обмен питательными веществами между матерью и ребенком.

Яйцеклетка не оплодотворяется.

 Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка не гнездится в эндометрии и желтое тело больше не вырабатывает прогестерон. При гормональной деимпрегниции мелкие сосуды эндометрия сужаются и слизистая оболочка отрывается, вызывая кровоизлияния. Это правила. Фолликулярная фаза начинается снова.

Наиболее показательным признаком лютеиновой фазы является повышение температуры тела. Это связано с тем, что выработка прогестерона желтым телом приводит к разогреву тела примерно на 0,5°С. После падения температуры в момент овуляции (наименее «горячий» момент цикла) температура тела сохраняется около 37,5°C (в среднем) на протяжении этой последней фазы цикла. менструальный.

Еще одна удивительная характеристика лютеиновой фазы: эволюция аппетита. Действительно, согласно некоторым исследованиям, выработка гормонов влияет на потребление калорий во время цикла. Ниже во время фолликулярной фазы он будет увеличиваться, особенно в предовуляторной фазе и в поздней лютеиновой фазе. Речь идет о пропитке прогестероном и эстрогеном, что будет означать снижение выработки серотонина (гормона удовольствия) и, следовательно, феномен «пищевой компенсации», когда женщины будут отдавать предпочтение углеводам, кальцию и магнию.

Лютеиновая фаза является предметом особого наблюдения у женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности или перенесших повторные выкидыши. Решением первой линии является проведение проверки фертильности и выявление возможного нарушения овуляции, в частности, путем наблюдения за температурными кривыми и/или проведения гормональных анализов и УЗИ органов малого таза.

 При подозрении на бесплодие в некоторых случаях может быть рекомендована стимуляция яичников. Именно в рамках этих методов содействия деторождению (а точнее ЭКО и ЭКО-ИКСII) поддержка лютеиновой фазы имеет решающее значение. Действительно, стимулируя яичники получить как можно больше яйцеклеток (до экстракорпорального оплодотворения), индуцируется порок развития лютеиновой фазы. Желтые тельца, размноженные в результате стимуляции, затем не могут производить достаточное количество прогестерона, что может поставить под угрозу имплантацию эмбриона(ов). Поэтому назначается лечение, способствующее сохранению беременности. Тогда предпочтение отдается двум молекулам:

• прогестерон, обычно вводимый вагинально,
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые стимулируют выработку ГнРГ, гормона, который способствует развитию желтого тела.