Какую роль психологическая помощь играет в нашей жизни? Почему так много людей боятся терапии? Какие правила, запреты, рекомендации регулируют работу психотерапевта?
Начнем с самого начала. Как понять, что мне нужна помощь психотерапевта?
Анна Варга, системный семейный терапевт: Первый признак того, что необходима помощь психотерапевта – душевные страдания, грусть, ощущение тупиковой ситуации, когда человек понимает, что его близкие и знакомые не дают ему правильного совета.
Или он считает, что не может обсуждать с ними свои чувства — тогда ему следует попытаться найти своего психотерапевта и поговорить с ним о своих переживаниях.
Многие думают, что специалист, с которым им предстоит работать, вторгнется в их личное пространство. Как бы вы объяснили, что это помощь, а не просто болезненное обсуждение проблем?
Или болезненное любопытство психотерапевта… Видите ли, с одной стороны, эти взгляды делают честь психотерапевту: они предполагают, что психотерапевт — это какое-то могущественное существо, способное залезть кому-нибудь в голову. Приятно, конечно, но это не так.
С другой стороны, в вашем сознании нет особого содержания — того, которое «на полочках» у вас в голове, за закрытой дверью и которое мог бы видеть терапевт. Этот контент невозможно увидеть ни снаружи, ни, кстати, изнутри.
Именно поэтому людям, столкнувшимся с психологическими проблемами, необходим собеседник.
Психологическое содержание формируется, структурируется и становится понятным нам (как на интеллектуальном, так и на эмоциональном уровне) только в ходе разговора. Вот какие мы есть.
То есть мы не знаем себя, и поэтому ни один психотерапевт не может проникнуть…
…Да, проникнуть в то, чего мы сами не знаем. Наши печали становятся нам понятны (и таким образом мы можем как-то работать с ними и куда-то двигаться) в процессе разговора, когда мы формулируем, получаем ответ, вместе рассматриваем ситуацию с разных сторон.
Грусть часто присутствует не в словах, не в ощущениях, а в какой-то сумеречной форме предчувствий, предмыслей. То есть в какой-то степени продолжает оставаться загадкой.
Есть еще один страх: а вдруг психотерапевт меня осудит — скажет, что я не умею обращаться с собой или принимать решения?
Терапевт всегда на стороне клиента. Он работает на клиента, чтобы помочь ему. Образованный психотерапевт (а не человек, который где-то взялся, назвал себя психотерапевтом и пошел работать) прекрасно понимает, что осуждение никогда никому не помогает, в нем нет никакого терапевтического смысла.
Если вы сделали что-то, о чем очень сожалеете, значит, вы настолько пережили этот момент, и никто не имеет права вас осуждать.
«Хорошо образованный терапевт»: что вы вкладываете в это? Образование академическое и практическое. Как вы думаете, что важнее для терапевта?
Моё мнение здесь совершенно не имеет значения: правильно образованный психотерапевт – это профессионал, отвечающий определённым критериям.
Мы не спрашиваем, что такое правильно образованный математик! Мы понимаем, что он должен иметь высшее математическое образование, и этот вопрос все задают психологам и психотерапевтам.
Мы тоже часто задаем такой вопрос врачам: у него может быть степень доктора, но мы не пойдем к нему лечиться.
Да, это правда. Как выглядит общепринятое образование помогающего психолога, психотерапевта? Это базовое психологическое, медицинское образование или диплом социального работника.
Базовое образование предполагает, что учащийся получил базовые знания о психологии человека в целом: о высших психических функциях, памяти, внимании, мышлении, социальных группах.
Затем начинается специальное обучение, в рамках которого обучают собственно помогающей деятельности: как устроены дисфункции человека и каковы методы и средства перевода этих дисфункций в функциональное состояние.
Есть моменты в жизни человека или семьи, когда они находятся в патологическом состоянии, а есть моменты, когда они функционируют идеально. Поэтому понятия патологии и нормы не работают.
И есть еще один важный момент, когда помогающий специалист готовится к профессиональной деятельности.
Это личная терапия, которую он должен пройти. Без этого он не сможет эффективно работать. Зачем профессионалу личная терапия? Чтобы он, во-первых, понял, что такое клиент, а во-вторых, получил помощь, принял ее, что очень важно.
Многие студенты психологических факультетов верят, что, начав практику, они мощно помогут и спасут всех. Но если человек не умеет брать, получать, просить о помощи, он никому не сможет помочь. Давать и брать — две стороны одной медали.
Кроме того, ему необходимо лечиться самому в процессе психотерапии: «к врачу, лечись сам». Избавьтесь от своих проблем, которые есть у каждого, от тех проблем, которые могут помешать помочь другому человеку.
Например, к вам приходит клиент, и у него те же проблемы, что и у вас. Осознав это, вы становитесь бесполезны для этого клиента, потому что погружаетесь в мир собственных страданий.
В процессе работы психотерапевт испытывает новые страдания, но он уже знает, как с ними бороться и куда идти, у него есть супервизор, человек, который может помочь.
Как выбрать своего психотерапевта? Каковы критерии? Личная привязанность? Гендерный признак? Или имеет смысл подойти со стороны метода: экзистенциальной, системной семейной или гештальт-терапии? Есть ли у клиента вообще возможность оценить разные виды терапии, если он не специалист?
Я думаю, что все это работает. Если вы что-то знаете о психологическом подходе и он кажется вам разумным, поищите специалиста, который его практикует. Если вы встретились с психологом и не было доверия, ощущения, что он вас понимает, ищите того, с кем такое чувство возникнет.
А мужчина-терапевт или женщина… Да, такие запросы есть, особенно в семейной терапии, когда речь идет о сексуальных дисфункциях. Мужчина может сказать: «Я не пойду к женщине, она меня не поймет».
Предположим, я уже поступил на терапию, она продолжается уже какое-то время. Как мне понять, прогрессирую ли я или, наоборот, зашел в тупик? Или что пора заканчивать терапию? Есть ли какие-то внутренние правила?
Это очень сложный процесс. Критерии прекращения психотерапии теоретически должны обсуждаться в процессе. Заключается психотерапевтический договор: психолог и клиент договариваются о том, что будет для них хорошим результатом совместной работы. Это не значит, что представление о результате не может измениться.
Иногда психолог говорит то, что клиентам не нравится слышать.
Например, приходит семья с подростком, и этот подросток понимает, что терапевт создал для него легкую и безопасную ситуацию общения. И он начинает говорить родителям очень неприятные вещи, обидные и тяжелые для них. Они начинают злиться, считают, что терапевт спровоцировал ребенка. Это нормально, самое главное – сказать об этом терапевту.
Например, у меня была семейная пара. Женщина тихая, покорная. Во время терапии она начала «вставать с колен». Мужчина на меня очень рассердился: «Что это? Это из-за тебя она начала мне ставить условия! Но в конце концов любовь, которую они испытывали друг к другу, стала расширяться, углубляться, недовольство было быстро преодолено.
Психотерапия – зачастую неприятный процесс. Очень желательно, чтобы после сеанса человек ушел в лучшем настроении, чем пришел, но это не всегда так. Если есть доверие к психотерапевту, то задача клиента – не скрывать своего недовольства им, разочарования, гнева.
Психотерапевт, со своей стороны, должен видеть признаки скрытого недовольства. Например, он всегда приходил на прием вовремя, а теперь стал опаздывать.
Терапевт должен задать клиенту вопрос: «Что я делаю не так? Я считаю, что раз ты опоздал, то, кроме желания прийти сюда, у тебя есть еще и нежелание. Очевидно, что между нами происходит что-то, что тебя не очень устраивает. Давай выясним."
Ответственный клиент не скрывает, если его что-то не устраивает в процессе психотерапии, и прямо говорит об этом терапевту.
Еще одна важная тема – этика в отношениях между терапевтом и клиентом. Тем, кто собирается на встречу, важно представлять, в каких границах они будут взаимодействовать. Каковы права клиента и обязанности психотерапевта?
Этика действительно очень серьезная. Психотерапевт владеет информацией о клиенте, он является для клиента авторитетной, значимой фигурой, и он не может этим злоупотреблять. Важно оградить клиента от произвольного или непроизвольного насилия со стороны психотерапевта.
Во-первых, это конфиденциальность. Терапевт уважает вашу конфиденциальность, за исключением случаев, когда речь идет о жизни и смерти. Во-вторых — и это очень важно — никаких взаимодействий за стенами офиса.
Это существенный момент, и он очень мало осознается. Мы любим со всеми дружить, общаться неформально…
Клиенты любят вовлекать нас в отношения: вы не только мой терапевт, но и мой друг. И сделано это для повышения безопасности. Но как только начинается общение вне офиса, психотерапия заканчивается.
Оно перестает работать, потому что контакт клиента с терапевтом — это тонкое взаимодействие.
А более мощные волны любви, дружбы, секса смывают его мгновенно. Поэтому нельзя заглядывать друг к другу в дома, ходить на концерты и спектакли вместе.
Еще один вопрос, крайне актуальный в нашем обществе. Предположим, я понимаю, что моему другу, брату, дочери, отцу, матери нужна помощь. Я вижу, что им плохо, хочу помочь, уговариваю их пойти к психотерапевту, но они не идут. Что делать, если я искренне верю в терапию, а мой близкий человек в нее не верит?
Смиритесь и ждите. Если он не верит, то он не готов принять эту помощь. Есть такое правило: кто ищет психотерапевта, тому нужна помощь. Допустим, мама, которая считает, что ее детям нужна терапия, скорее всего, сама является клиентом.
Вы думаете, что психотерапия до сих пор недостаточно известна в нашем обществе? Стоит ли его продвигать? Или достаточно того, что есть психотерапевты, и любой, кто в них нуждается, найдет к ним свою дорогу?
Сложность в том, что об однородном обществе говорить не приходится. Некоторые круги знают о психотерапевтах и пользуются их услугами. Но есть также огромное количество людей, испытывающих душевные страдания и которым мог бы помочь психотерапевт, но они ничего не знают о терапии. Мой ответ, конечно, надо воспитывать, пропагандировать и рассказывать.
Интервью записано для совместного проекта журнала Psychologys и радио «Культура» «Статус: в отношениях» в январе 2017 года.