12% смертей вызваны респираторными заболеваниями, а ведущей причиной прогулов среди молодежи сегодня являются респираторные инфекции. Поэтому ЛОР- и легочная помощь являются очень тревожными проблемами здравоохранения. Лечение некоторых респираторных заболеваний предполагает использование небулайзера. Это сравнительно недавнее медицинское устройство позволяет распределять лекарства в форме аэрозоля непосредственно в дыхательную систему.

Небулайзер, или небулайзер, позволяет превратить жидкое лекарственное средство в аэрозоль, то есть в очень мелкие капли, которые будут быстро и легко всасываться дыхательными путями и без необходимости какого-либо вмешательства со стороны пациента. Небулайзерная аэрозольная терапия — очень эффективный, безболезненный метод местного лечения с минимальными побочными эффектами по сравнению с системным лечением.

Состав

В зависимости от способа производства аэрозоля различают три типа небулайзеров:

• пневматические небулайзеры, которые производят аэрозоль за счет подаваемого под давлением газа (воздуха или кислорода);
• ультразвуковые распылители, в которых ультразвук используется для деформации кристалла, который затем передает вибрации распыляемой жидкости;
• мембранные небулайзеры, в которых используется сито с тысячами отверстий диаметром в несколько микрон, через которые распыляемая жидкость выбрасывается под действием электрического тока.

Пневматический распылитель

Это самая старая и наиболее часто используемая модель небулайзера как в больницах, так и дома. Он состоит из трёх частей:

• компрессор, который подает воздух или кислород под давлением;
• распылитель, соединенный с компрессором трубкой, в которую вводится лекарственная жидкость, подлежащая распылению. Сам небулайзер состоит из резервуара для жидкости (от 2 до 8 мл), сопла, через которое проходит газ под давлением, устройства для всасывания жидкости за счет эффекта Вентури и дефлектора, на котором капли разбиваются на мелкие, пригодные для дыхания частицы;
• интерфейс пациента, прикрепленный к распылителю, который может представлять собой лицевую маску, мундштук или насадку для носа.

Термин «распыление» происходит от латинского nebula (туман) и означает, что лекарство, находящееся в растворе, вводится в виде тумана, называемого аэрозолем. Капли во взвешенном состоянии в этом тумане имеют модульный состав и размер, зависящий от патологии, подлежащей лечению.

Различные размеры частиц

Размер частиц будет выбираться в зависимости от места дыхания, которого необходимо достичь.

Состав частиц

Основные препараты, выпускаемые в виде аэрозоля, подходят для каждого вида патологии:

• бронходилятаторы (β2-миметики, антихолинергические средства), которые вызывают быстрое расширение бронхов, используются для лечения тяжелых приступов астмы или обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• кортикостероиды (будесонид, беклометазон) — противовоспалительные препараты, обладающие бронхолитическим действием, для лечения астмы;
• муколитики и висколитики способствуют разжижению слизи, скапливающейся в бронхах при муковисцидозе;
• антибиотики (тобрамицин, колистин) назначают местно для поддерживающего лечения при муковисцидозе;
• ларингит, бронхит, синусит, средний отит также можно лечить с помощью небулайзеров.

Заинтересованная общественность или находящаяся в опасности

Патологии, которые лечат с помощью небулайзеров, представляют собой хронические заболевания, требующие неинвазивного местного лечения и лишенные, насколько это возможно, вредных побочных эффектов.

Аэрозольная терапия небулайзером не требует каких-либо усилий или движений со стороны пациента, поэтому эта терапия особенно подходит для младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей с ограниченной подвижностью.

Распыление часто используется в больницах, педиатрических, пульмонологических отделениях, отделениях неотложной помощи или интенсивной терапии. Это также можно сделать дома.

Использование небулайзера в домашних условиях требует предварительной «обучения», чтобы распыление было по-настоящему эффективным. За эту задачу отвечает медицинский персонал (врачи, медсестры, физиотерапевты и т. д.) или фармацевты.

Когда это использовать?

Небулизацию в домашних условиях следует проводить только по назначению врача. В заказе необходимо указать несколько пунктов :

• препарат, подлежащий распылению, его упаковка (например: разовая доза 2 мл), возможно его разведение или смесь с другими лекарственными средствами;
• количество сеансов в день и когда их следует проводить, если назначены другие виды ухода (например, перед сеансами физиотерапии);
• продолжительность каждого сеанса (максимум от 5 до 10 минут);
• общая продолжительность лечения;
• модель небулайзера и компрессора, которые будут использоваться;
• рекомендуемый тип маски или мундштука.

Этапы операции

• Сеансы необходимо проводить вдали от еды во избежание рвоты;
• нос и горло должны быть чистыми (для младенцев используйте детский носовой аппарат);
• сидеть надо с прямой спиной, а для малышей – в полусидячем положении;
• вы должны быть очень расслаблены;
• небулайзер удерживают вертикально, а мундштук или маску удерживают хорошо приложенным легким давлением;
• нужно вдохнуть через рот, а затем спокойно выдохнуть;
• «бульканье» в небулайзере указывает на то, что резервуар пуст и, следовательно, сеанс окончен.

Меры предосторожности

Перед сеансом:

• тщательно вымойте руки;
• открыть небулайзер и залить в него лекарство;
• подсоедините мундштук или маску;
• подключиться к компрессору через трубки;
• подключите и включите компрессор.

После сеанса:

За исключением одноразовых небулайзеров, оборудование необходимо тщательно очищать и дезинфицировать:

• в конце каждого сеанса небулайзер необходимо разобрать, остатки препарата выбросить, а все компоненты промыть в горячей мыльной воде;
• каждый день элементы следует дезинфицировать в течение 15 минут в кипятке;
• материал необходимо оставить сохнуть на открытом воздухе, а затем хранить в защищенном от пыли месте.

Выбор небулайзера должен быть адаптирован к каждому случаю и каждому виду лечения. Оно должно соответствовать определенным критериям.

Ограничения по выбору небулайзера

• Тип распыляемого препарата: некоторые препараты подходят не для всех типов небулайзеров (например, кортикостероиды лучше распыляются ультразвуковыми небулайзерами);
• профиль пациента: для младенцев, пожилых людей или людей с ограниченными возможностями в качестве интерфейса пациента следует выбирать маску;
• автономность эксплуатации и транспорта;
• соотношение цены и качества (у дистрибьюторов медицинского оборудования существуют системы аренды);
• Небулайзер должен соответствовать требованиям стандарта NF EN 13544-1 и должен быть снабжен инструкциями, подробно описывающими его работу, производительность и необходимые операции по техническому обслуживанию.