Поворотный зуб – это зубной протез, разработанный совместно стоматологом и зубным техником. Он заменяет зуб, корень которого находится в достаточно хорошем состоянии, чтобы вместить стержень, обычно металлический, поддерживающий верхнюю часть, называемую Корона.

Этот поворотный зуб может быть изготовлен двумя способами:

– Цельным блоком, склеенным в впадинах корня.

– Состоит из двух частей: ножка, затем керамическая коронка. Этот метод более рекомендуется, поскольку система лучше поглощает механические нагрузки при жевании. 

Поворотный зуб возможен, когда естественный зуб настолько поврежден, что его видимую часть, коронку, уже невозможно построить с помощью простой вкладки или металлической пломбы. Поэтому необходимо добавить якорь, на который будет опираться корона. Основными признаками поворотного зуба и коронки в целом являются¹ :

• Травма или перелом слишком велики для любой другой реконструкции.
• Расширенный распад
• Значительный износ зубов
• Тяжелая дисхромия
• Сильная деформация зуба.

Коронки — это несъемные протезы, которые покрывают верхнюю часть зуба и восстанавливают его первоначальную морфологию. Их можно выполнять на оставшихся тканях зуба (благодаря препарированию) или фиксировать на металлическую или керамическую «пень протеза»: стержень, также называемый штифтом. В последнем случае коронка не приклеивается, а приваривается к стержню, вставленному в корень зуба.

Существует несколько типов коронок в зависимости от показаний, а также в зависимости от эстетического и экономического аспекта, предлагаемого человеку, нуждающемуся в установке коронки.

Литые коронки (СС). Изготовленные путем литья расплавленного сплава, они, безусловно, наименее эстетичны и наименее дороги.

Смешанные коронки. Эти коронки сочетают в себе 2 материала: сплав и керамику. В вестибулярных инкрустированных коронках (VIC) вестибулярная поверхность покрыта керамикой. В металлокерамических коронках керамика полностью покрывает поверхность зуба. Они более эстетичны и, очевидно, дороже.

Цельнокерамические коронки. Как следует из названия, эти коронки полностью изготовлены из керамики, которая к тому же очень прочна. Они самые эстетичные и самые дорогие.

Однако эстетический критерий не является единственным: коронка должна отвечать потребностям полости рта. Металлические реконструкции в настоящее время широко используются, несмотря на их неприглядную сторону: за них говорят механические свойства и простота изготовления в лаборатории! В случае поворотного зуба эта коронка обязательно связана с протезной ложной культей, фиксированной, привинченной или помещенной в корень.

Когда зуб слишком поврежден в результате сильного разрушения или сильного шока, часто проводят девитализацию, чтобы остановить прогрессирование инфекции и устранить любую чувствительность зуба. По сути, это включает в себя удаление нервов и кровеносных сосудов из инфицированного зуба и закупорку каналов.

Если зуб поврежден лишь частично, его подпиливают до получения правильной формы, снимают оттиск и отливают металлический или металлокерамический протез.

Но если зуб слишком структурно поврежден, необходимо закрепить в корне один или два стержня для стабилизации будущей коронки. Мы говорим о «вкладке-стержне», чтобы обозначить эту ложную культю, запечатанную цементом.

Для выполнения операции необходимы два сеанса.

По возможности избегайте. Решение о коронке зуба корневым анкером должно приниматься после тщательного обдумывания.². Установка анкеров сопряжена с риском и связана с потерей вещества, что ослабляет зуб. Действительно, вопреки упрямому убеждению, не девитализация зуба сделает его более хрупким.^{3 4}, но потеря вещества, вызванная распадом или хирургическим повреждением. Поэтому, когда это возможно, практикующий врач должен обратиться к реконструкции зуба, лишенного жизни, с помощью менее повреждающей коронки и стремиться к максимальной экономии тканей.

Срыв поворотного зуба. Потеря тканей, связанная с фиксацией шарниров, может привести к снижению устойчивости к нагрузкам, связанным с окклюзией, что увеличивает риск перелома. В этом случае зуб отрывается. В ожидании прием у стоматолога (обязательно!), рекомендуется аккуратно заменить его после очистки корня (достаточно жидкости для полоскания рта и стоматологической струи) и поворотного стержня. Тем не менее, во время еды его придется снимать, чтобы не проглотить: он вряд ли выдержит напряжение при жевании.  

Если ваш корень остался нетронутым, вам будет назначен новый стержень.  

С другой стороны, если ваш корень инфицирован или сломан, придется подумать об установке зубного имплантата или моста.